女，45岁。

　　主诉：口腔反复溃疡2年，舌部多发小溃疡10天。并要求重新修复上前牙。

　　现病史：2年来口腔反复溃疡，每次10余个，米粒大小，疼痛明显，严重影响进食及 吞咽，舌前部多发小溃疡10天。3年前右上中切牙龋病治疗后烤瓷冠修复，自觉颜色与邻 牙差别大，美观效果不满意，近3个月来患牙牙龈发黑，否认眼部、外阴及皮肤溃疡。

　　既往史：否认全身系统疾病，否认药物过敏史。

　　家族史：父亲有口腔溃疡史。

　　检查：舌尖、舌腹不多处溃疡，见下图。右上1烤瓷冠修复，颜色与邻牙不一致，冠边 缘密合度差，唇侧龈缘灰暗，龈沟探诊深2mm, 叩诊( - ),不松动，X 线检查根充完善，根 尖周无明显异常，余牙未见明显异常。

　　1.主诉疾病的诊断、诊断依据

　　2.与黏膜病鉴别诊断的疾病

　　3.疾病的治疗设计

　　解析

　　标准答案：

　　诊断：

　　主诉疾病诊断：

　　1.疱疹样复发性阿弗他溃疡或口炎型口疮(未答分型扣1分)

　　2.右上1牙体缺损

　　主诉疾病的诊断依据：

　　1.溃疡多发，10余个，散在分布。

　　2.溃疡反复发作具有自限性病史及家族史

　　3.无眼部、外阴及皮肤溃疡。

　　4.右上1烤瓷冠修复，叩诊(-),不松动， X 线检查根充完善，根尖周无明显异常。 与黏膜病鉴别诊断的疾病：

　　1.白塞病。2.疱疹性口炎

　　疾病的治疗设计：

　　1.寻找相关诱因，去除可能的致病因素，尽可能延长溃疡发作的间隔时间。 2.局部消炎、止痛，促进愈合。

　　3.严重者可考虑药物治疗

　　4.拆除1烤瓷冠。

　　5.采用贵金属合金烤瓷冠或全瓷冠修复。