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    口腔综合352题分享

    来源：金英杰山西校区       点击数：253      更新时间：2024-01-22
    1.无牙颌骨折的临床特点和治疗原则

    （1）临床特点：
    ①无牙颌骨折多见于老年人，常发生于下颌骨，因为牙槽骨吸收，下颌骨变得纤细、脆弱，受到外力
    打击易于折断
    ②常为单发性骨折，骨折片重叠几率高；发生在颏孔区和下颌角部者较多见。
    （2）治疗原则：
    ①无牙颌骨折患者 A、装配有义齿，对于闭合性骨折，骨折片移位不大时，可在手法复位后利用义齿
    采用颌周结扎法固定；B、未装配义齿，可选用印模胶或快速制作塑料夹板作颌周结扎法固定。
    ②如果骨折断端重叠，不能用手法复位，或粉碎性骨折，应采用手术切开复位内固定法进行复位固定；
    如患者装配有义齿，也可利用义齿在术中确定颌骨位置。

    2.试述颈侧上部包块的鉴别诊断？
    （1）颈侧上部的肿物，以肿瘤和慢性炎症常见。
    ①位于胸锁乳突肌前缘于下颌角之间:常为鳃裂囊肿
    ②颌下三角肿块，常为炎症性
    ③上颈肿块，包括良性肿瘤:神经鞘瘤、动脉体瘤；恶性肿瘤:鼻咽及口腔恶性肿瘤转移。
    （2）鉴别:
    ①腮裂囊肿:
    A、第二腮裂囊肿位于胸锁乳突肌上 1/3 前缘
    B、生长缓慢的肿块，可随上呼吸道感染而骤然增大，伴疼痛
    C、表面光滑、质软、波动感，无搏动，破溃后形成腮裂瘘
    D、穿刺物为黄或棕色的清亮液
    ②淋巴结炎
    A、由淋巴结所属引流区的急、慢性炎症及淋巴结所引起的非特异性炎症
    B、局部红肿热痛等特征，质软，有压痛，光滑而无粘连，治疗后可消退
    ③淋巴管瘤:
    A、毛细管型呈小圆形囊性结节状或点状病损
    B、海绵型为淋巴管极度扩张弯曲，构成多房性囊腔，生长缓慢
    C、囊性水瘤，一般为多房性，有间隔，内有透明、淡黄色水样液，体位试验阴性，透光试验阳性
    ④神经鞘瘤:
    A、 圆形或分叶状，质软，可左右移动，但上下不能移动，可抽出不凝血样液
    B、无颈动脉窦综合征:可有颈动脉浅侧移位且动脉轮廓清楚；颈内外动脉分离较少见；无动脉搏动和听诊杂音。
    ⑤动脉体瘤:
    A、大多数位于下颌角前下方的颈动脉三角的钱层
    B、可引起颈动脉窦综合征:有颈动脉浅侧移位但动脉轮廓不清；常见颈内、外动脉分离；有时可有动脉搏动和听诊杂音。
    ⑥恶性肿瘤引起的颈部淋巴结转移瘤:
    A、颈上、中份的未分化癌、鳞癌为主要类型的转移
    B、肿物质硬，与周围组织粘连不活动可邻近区域的原发灶



    责任编辑：wzd

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