1、下列哪种疾病最能诱发多器官功能障碍综合征（  ）

A、急性化脓性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性重症胰腺炎

D、腹股沟斜疝

E、肠梗阻

答案：C

解析：因胰腺是分泌消化液的器官，病人出现重症胰腺炎后特别容易出现多器官损伤。

2、患者，女性，74岁。结肠癌术后5天高热不退，四肢皮肤有散在瘀点，护士抽血发现血液不易抽出、血液易凝固。实验室检查凝血时间缩短。既往有糖尿病、肺气肿。考虑该患者处于DIC的（ ）

A、高凝期

B、消耗性低凝期

C、瘀血红润期

D、继发性纤溶期

E、各分期均可见

答案：A

解析：DIC高凝期最早的征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固，严重病人皮肤上出现瘀点或紫斑。实验室检查见凝血时间缩短，血小板黏附性增高 。（A对）

3、急性肾衰竭少尿期多表现（  ）

A.脱水、低钾血症

B.水中毒、高钾血症

C.水中毒、低钾血症

D.酸中毒、低钾血症

E.高钾血症、低磷血症

答案：B

解析：(1 ）高钾血症：是本期最主要和最危险的并发症，也是引起病人死亡的最常见原因。临床上可出现心律失常，心动过缓，心电图示T 波尖而高， QRS 间期延长， P 波降低等改变，血钾继续升高。随时可发生心脏骤停而死亡。(2 ） 水潴留导致水中毒：肾脏排尿少或不排尿，水分在体内满留，稀释细胞外液，使纳降低，水分继之渗入组织细胞内，引起细胞水肿。最常见的是肺水肿和脑水肿，水中毒是肾衰竭早期死亡最常见的原因。(3 ） 代谢性酸中毒及其他电解质紊乱：肾衰竭后，排酸功能降低或停止，体内酸性物质堆积，引起代谢性酸中毒。临床出现恶心、呕吐、脉搏细微、呼气略带酮味，严重时昏迷，继之可发生休克。化验检查C0?CP 下降。血液中其他电解质变化常见为血镁升高、低血钙、高血磷等，可出现嗜睡及神经肌肉症状。(4）尿毒症：肾衰竭的直接后果是代谢产物在体内的堆积，血中尿素氯、肌酐上升，临床上出现头痛、呕吐、烦躁、意识障碍或昏迷抽搐等症状，称为尿毒症。(5） 出血倾向：由于血小板质量下降、多种凝血因子减少、毛细血管脆性增加，有出血倾向。常有皮下、口腔黏膜、牙龈及胃肠道出血。消化道出血加速血钾和尿素氮的升高。有时可发生弥散性血管内凝血。(B对）

4、急性肾衰竭多尿期后期应警惕（  ）

A.脱水、低钾血症

B.水中毒、高钾血症

C.水中毒、低钾血症

D.酸中毒、低钾血症

E.高钾血症、低磷血症

答案：A

解析：多尿期常表示急性肾衰向好转的方向发展， 如每日尿量跑过800ml， 则表示进入多尿期，最多可达3000ml 以上，有时会高达5000～7000ml 。此期虽然尿量多．但肾功能仍未能恢复，氮质血症仍持续存在。多尿期后期，可因大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钠、低血钾症。一般持续时间1～2 周。此期病人体重减轻、营养失调、内环境紊乱、抵抗力低下，容易继发感染。（A对）

5、患者，女，26岁，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，应首先考虑为（  ）

A、肝功能衰竭

B、急性肾衰竭

C、呼吸窘迫综合征

D、弥散性血管内凝血

E、心功能衰竭

答案：D

解析：该患者在创伤休克后出现了血液已凝固，皮肤淤血瘀斑，注射部位出血的症状，考虑为弥散性血管内凝血。（D对）