病理妊娠

1.流产

（1）早期流产的主要原因是胚胎异常或染色体异常。

（2）晚期流产的主要原因是子宫颈内口松弛。

（3）先兆流产——要流尚未流，通过保胎可能保住。特征——宫口未开。

（4）难免流产——肯定要流，已经保不住了（流产不可避免）。特征——宫口已经扩张，宫口有胚胎组织堵塞。子宫大小与孕周相符或略小。

（5）不全流产——已经发生流产，部分组织已经排出，但未完全排出。特征——宫口有妊娠物堵塞，子宫小于孕周。

（6）完全流产——妊娠物已经完全排出。特征——宫口关闭，子宫接近正常大小。

（7）稽留流产——胎死宫内，尚未排出。早孕反应消失，宫口未开，子宫不仅不增大反而缩小。

2.早产是指妊娠满28周至不足37周(196～258日)间分娩者。早产临产新诊断标准:①出现规律性宫缩(20分钟≥4次，或60分钟≥8次)伴有宫颈进行性改变；②宫颈扩张1 cm以上；③宫颈展平≥80%。

3.先兆早产:孕28周后出现有规则或不规则规律宫缩，伴宫颈管缩短，可诊断先兆早产。

4.输卵管妊娠

（1）输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因。

（2）输卵管妊娠破裂——腹痛剧烈，出血量多，可发生休克(间质部此症状更为严重)。

（3）宫外孕最常见的原因是输卵管炎症，最常见好发部位是输卵管壶腹部，流产常发生在妊娠8~12周；输卵管妊娠破裂多发生在输卵管峡部，一般在妊娠6周时破裂。

（4）输卵管妊娠的主要症状是腹痛。输卵管妊娠发生流产或破裂时，阴道后穹隆饱满，宫颈举痛或摇摆痛。阴道后穹隆穿刺是一种最常用、简单可靠的诊断方法，抽出不凝血，说明有血腹症的存在。腹腔镜检查为异位妊娠诊断的金标准。

（5）输卵管妊娠手术可经腹或经腹腔镜完成，其中腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方法。

5.妊娠期高血压

（1）控制妊娠子痫抽搐——首选硫酸镁静脉滴注。

（2）重症妊高症患者出现剧烈头痛、呕吐(颅内高压)——考虑甘露醇静脉快速滴注。

6.无痛性反复阴道流血——前置胎盘。

7.突然无痛性阴道流液——胎膜早破。

8.突发疼痛性阴道流血——胎盘早剥。

9.胎膜早破超过12小时未临产者，使用抗生素预防感染。