口腔医生对于儿牙的治疗是必须的

儿牙早期阻断性矫治的八个方案

作为口腔医生必须知道

►►►

一、乳牙早失

如果替换的恒牙牙根发育超过2/3，乳牙就该掉了。（图1）

图1 恒牙牙胚发育曲断

解决方案：

（1）缺隙保持器。

拍X线片，对应的恒牙牙根发育超过2/3提示缺隙保持结束。（图2）

图2 单端悬臂式缺隙保持器

（2）上颌Nance托，下颌舌弓。

除了对恒牙萌出有影响之外，当乳牙Ⅳ、Ⅴ早失时恒牙6很容易近中前移，造成牙弓内间隙丢失，临床上很多的牙齿拥挤都是这个原因。这时候，上颌Nance托，下颌舌弓是比较好的牙弓间隙保持的方法。

►►►

二、多生牙和阻生牙

除非CT三维检查证实，埋在骨头里的多生牙，阻生牙会对相邻的牙齿正常发育造成影响，这时候才考虑拔除。总之：绝大多数的多生牙，阻生牙不需要治疗，等待观察。很多时候，慢慢地这些埋在骨头里的牙都能自行长出来，长到能被拔牙钳子夹住的时候再拔。（图3）

图3 多生牙阻生牙曲断

►►►

三、埋伏牙

（1）埋伏牙要等到所有恒牙完全萌出后再做。如果CT检查发现埋伏牙可能对周围正常牙根发育造成损伤，这时候要早期拔除。（图4）

图4 埋伏牙造成邻牙牙根吸收

（2）能从口内摸到的埋伏牙好做，摸不到的可能牵不出来。在颊侧能摸到的埋伏牙一般都能牵出来，腭侧的埋伏牙不能摸到则不好牵引。埋伏牙根尖距离原始正确位置越近越好做，根尖距离正常位置越远越不好牵引。如果埋伏尖牙长轴与矢状面交角超过55°，基本上无法牵引出来。（图5～8）

图5 埋伏牙曲断

图6 埋伏牙角度示意图

图7 埋伏尖牙使用Ballista弹簧牵引

图8 埋伏尖牙使用Ballista弹簧牵引

►►►

四、个别前牙反