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2023年口腔医师笔试考试愈发临近,为帮助参加2023年口腔执业医师考试的考生更好的掌握知识点,考前熟练做题技巧,金英杰教育小编整理2023年口腔执业医师系列习题,供各位练习巩固,内容如下:
141.(B型题)霍奇金病最有诊断意义的细胞是
A.R-S细胞
B.霍奇金细胞
C.陷窝细胞
D.多形性瘤细胞
E.嗜酸性细胞
答案:A
解析:霍奇金淋巴瘤(HL)是由于恶性R-S细胞在反应性炎性细胞的基础上恶性增生的结果,因此R-S细胞是HL的特点,最具有诊断意义,故本题选A。过关点睛:诊断HL的必要条件是病理检查中的R-S细胞。
142.(B型题)患者男,52岁。确诊2型糖尿病1年,予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg,每日3次。查体:身高173cm,体重78kg,血压130/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L,三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L,下一步最合理的治疗是
A.二甲双胍加大剂量
B.改用胰岛素
C.改用磺脲类降血糖药
D.加用磺脲类降血糖药
E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂
答案:E
解析:根据题干描述可知该患者主要是餐后血糖增高,空腹血糖已达标,故应选择加用针对餐后高血糖的药物,即α-葡萄糖苷酶抑制剂,通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖。故本题答案为E。
143.(B型题)下列关于休克的叙述,哪项是正确的
A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克
B.失血性休克时,应首先快速输入10%~50%葡萄糖溶液,继之大量输血
C.损伤性休克不属于低血容量性休克
D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染
答案:D
解析:通常在迅速失血量800~1000ml时即出现休克;失血性休克时,应首先快速输入葡萄糖生理盐水,及时止血和输血;损伤性休克属于低血容量性休克;任何休克的治疗首先必须迅速补充有效血容量,以保证心输出量;仅D是对的。
144.(B型题)治疗休克时补充血容量,一般首选
A.电解质溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.全血
D.右旋糖酐
E.5%碳酸氢钠
答案:A
解析:补充血容量,并不需要全部补充血液,可静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液,如血压回复并维持表示失血量较少,如红细胞比容在30%以上,则仍可输入晶体液(补充量可达估计失血量的3倍);如血压回升和脉率减慢是暂时的,应输血,但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐液,输血最好采用新鲜全血;在补充血容量时,也可采用血浆代替部分血液。所以答案为A。过关点睛:输入晶体操作简单,可在数分钟内快速进行,同时不会进一步加重细胞内缺水的状态。在休克早期,组织液进行循环系统以弥补血容量的不足,如进一步给高渗的胶体液,将使更多的组织液进行循环系统,可能因此而加重细胞内缺水的状态。
145.(B型题)破伤风最初的症状是
A.角弓反张
B.四肢抽搐
C.张口困难
D.呼吸急促
E.神志不清
答案:C
解析:破伤风典型的临床表现是肌肉痉挛性收缩。阵发性肌肉强烈痉挛,首先影响咀嚼肌,随后影响的肌群顺序是:面部表情肌,颈、背、腹、四肢肌,最后是膈肌。相应最先出现的表现是:张口困难(牙关紧闭)。故本题选C。过关点睛:破伤风最先出现的症状是张口困难。
146.(B型题)血心包(外伤性)可发生
A.过敏性休克
B.感染性休克
C.失血性休克
D.损伤性休克
E.心源性休克
答案:E
解析:此题暂无解析
147.(B型题)外科病人最易发生的缺水种类是
A.水过多
B.高渗性缺水
C.低渗性缺水
D.等渗性缺水
E.中度缺水
答案:D
解析:本题是缺水的相关问题,可排除A。中度缺水的说法不存在,E错误。外科病人在发病前多为水电解质平衡无异常者,因此失水与失钠常同时发生,即等渗透性缺水。而高渗透性与低渗透性缺水,常是一些有特殊原因者,因此B、C错误,D正确。本题选D。
148.(B型题)小肠切除术后5天,血压90/60mmHg,血pH值7.2,HC0315mmol/L,应诊断为
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
答案:B
解析:由于酸性物质积累过多,或丢失过多而引起的酸碱平衡失调称为酸中毒。pH的正常范围为7.35~7.45,HC03正常浓度为22~27mmol/L。小肠切除术后,血压低,pH值低,HC03浓度低为肠液的丢失所致。而碱性物质的丢失多见于腹泻、肠瘘、胆瘘等,使得经粪便、消化液丢失的HC03超过了血浆的含量,从而导致酸中毒。因此,该患者应诊断为代谢性酸中毒。故选B。
149.(B型题)休克监测中最常用的监测项目是
A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.心排血量
答案:D
解析:休克主要原因是有效循环血量锐减,有效循环血量由充足的血容量、有效的心排血量和适当的周围血管张力。静脉系统容纳全身血量的60%左右,休克发生前,中心静脉压的变化较动脉压变化发生的早,因而用中心静脉压可及时准确地监测血容量、心功能及周围血管阻力,所以本题应选D。
150.(B型题)男性,60岁,车祸后6小时入院,神志淡漠,四肢冰冷,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg),诊断为
A.轻度低血容量性休克
B.中度低容量性休克
C.重度低血容量性休克
D.中度感染性休克
E.重度感染性休克
答案:C
解析:低血容量休克常因大量出血或体液丧失,或者体液积聚于第三间隙,导致有效循环血容量的降低引起。意识模糊,甚至昏迷,皮肤显著苍白,肢端青紫,四肢厥冷,收缩压在70mmHg以下甚至测不到者为重度休克。此患者应诊断为重度低血容量性休克,故选C。
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