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1、女,28岁。
主诉:牙龈出血5个月,加重1周。
现病史:5个月来刷牙时经常出血,吸吮和进食时也常有出血,以前牙为重,出血量较 多,漱口可止。近一周出血加重,偶有自发性出血。自觉上下前牙牙龈红肿,不敢刷前牙, 妊娠6个月。
检查:菌斑软垢量较多,以上下前牙龈缘及邻面为重,牙石(++),上下前牙牙龈乳头 鲜红色,明显肿胀,质地松软, PD3-4mm,BI4. 未探及釉牙骨质界,。余牙牙龈轻至中度 红肿, PD2-2mm,BI2-3. 未探及釉牙骨质界。右上6远中咬合面深龋洞,色黑,探软无痛, 冷测正常,叩诊(-),不松动
1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据
3.主诉疾病的治疗
4.全口其它疾病的治疗设计
解析
标准答案:
主诉诊断:1.妊娠期龈炎
非主诉疾病的诊断:右上6深龋
主诉疾病的诊断依据:1.妊娠6个月。
2.牙龈鲜红、肿胀、出血明显。
3.未探及附着丧失
主诉疾病的鉴别诊断:
1.慢性龈炎(简单描述)
2.慢性牙周炎 有牙周袋和附着丧失。
非主诉疾病诊断依据
右上6远中咬合面深龋洞,色黑,探软无痛,冷测正常,叩诊(-),不松动。
主诉疾病的治疗原则:
1.口腔卫生指导
2.轻巧的牙周洁治
3.使用刺激性小的药物漱口
4.必要时牙周手术
5.牙周维持治疗
全口其它疾病的治疗设计
右上6充填治疗
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