2、男，35岁。

　　主诉：左下牙发黑3个月。

　　现病史：3个月前体检时发现左下后牙有洞，平时无不适。8年前曾做过牙髓治疗。1 年前拔除右下后牙，未修复。

　　既往史：否认药物过敏史。

　　家族史：无特殊记载。

　　检查：左下6牙合面窝沟探诊卡探针，探不敏感，近中边缘嵴呈墨浸状，探针可探入。 冷测试正常，叩诊(-),不松动，牙龈无异常，X线显示龋损达牙本质浅层。左下7(牙合) 面银汞合金充填体，近中洞缘不密合，探质软，牙髓电活力测试无反应。右下6缺失，牙槽 嵴平整，缺隙正常，余未见异常。

　　1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据

　　2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

　　3.主诉疾病的治疗

　　4.全口其它疾病的治疗设计

　　解析

　　标准答案：

　　主诉疾病诊断：左下6中龋

　　非主诉疾病诊断

　　1.左下7继发龋

　　2.下颌牙列缺损

　　主诉疾病的诊断依据

　　1.左下6(牙合)面窝沟探诊卡探针。

　　2.X线显示龋损达牙本质浅层。

　　非主诉疾病诊断依据

　　1.左下7牙合面银汞合金充填体不密合， X线显示已做牙髓治疗，根管内无充填物，根 尖周无异常。

　　2.右下6缺失，牙槽嵴平整，缺隙正常。

　　主诉疾病的鉴别诊断：

　　1.深龋：有激发痛， X 线显示龋损达牙本质深层。

　　2.浅龋：限于釉质。

　　主诉疾病的治疗原则

　　左下6充填治疗

　　全口其它疾病的治疗设计

　　1.左下7根管再治疗   冠修复

　　2.左下6义齿修复，可考虑：

　　种植义齿修复 可摘局部义齿修复 固定义齿修复