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2、男,35岁。
主诉:左下牙发黑3个月。
现病史:3个月前体检时发现左下后牙有洞,平时无不适。8年前曾做过牙髓治疗。1 年前拔除右下后牙,未修复。
既往史:否认药物过敏史。
家族史:无特殊记载。
检查:左下6牙合面窝沟探诊卡探针,探不敏感,近中边缘嵴呈墨浸状,探针可探入。 冷测试正常,叩诊(-),不松动,牙龈无异常,X线显示龋损达牙本质浅层。左下7(牙合) 面银汞合金充填体,近中洞缘不密合,探质软,牙髓电活力测试无反应。右下6缺失,牙槽 嵴平整,缺隙正常,余未见异常。
1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据
3.主诉疾病的治疗
4.全口其它疾病的治疗设计
解析
标准答案:
主诉疾病诊断:左下6中龋
非主诉疾病诊断
1.左下7继发龋
2.下颌牙列缺损
主诉疾病的诊断依据
1.左下6(牙合)面窝沟探诊卡探针。
2.X线显示龋损达牙本质浅层。
非主诉疾病诊断依据
1.左下7牙合面银汞合金充填体不密合, X线显示已做牙髓治疗,根管内无充填物,根 尖周无异常。
2.右下6缺失,牙槽嵴平整,缺隙正常。
主诉疾病的鉴别诊断:
1.深龋:有激发痛, X 线显示龋损达牙本质深层。
2.浅龋:限于釉质。
主诉疾病的治疗原则
左下6充填治疗
全口其它疾病的治疗设计
1.左下7根管再治疗 冠修复
2.左下6义齿修复,可考虑:
种植义齿修复 可摘局部义齿修复 固定义齿修复
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