2021年口腔执业医师29个《口腔颌面外科学》麻醉与镇痛考点归纳
来源:金英杰陕西校区 点击数:2108 更新时间:2021-07-23
各位2021年口腔执业医师考生注意啦!为了帮助大家顺利复习,金英杰陕西校区为大家整理29个口腔颌面外科学麻醉与镇痛考点归纳如下:
②酰胺类:利多卡因(塞洛卡因)、布比卡因、阿替卡因2、普鲁卡因(奴佛卡因):毒性和副作用小,用于大面积软组织损伤,持续时间,**用量为 1000mg(6.0mg/kg),不,维持时间短,偶发过敏反应,易引起出血。2%的普鲁卡因**用量50ml;1%的100ml
3、利多卡因(塞洛卡因):毒性较强是普鲁卡因的两倍,室性心律失常**,持续90-120min,**用量 300-400mg(4.4mg/kg),次小量注射,2%的利多卡因**量为20ml;1%的40ml,表麻:2%-5%;局麻:1%-2%;
4、布比卡因(麻卡因):持续时间长6h,适合于费时较长的手术
5、丁卡因(地卡因、潘托卡因):浓度0.25-0.5%,渗透性强,效能*强,毒性 * 大 ,主要用于表面麻醉,40-60mg。6、阿替卡因(碧兰麻):用于成人和4岁以上儿童;(用量7mg/Kg);
7、皮试阳性:1%的普鲁卡因或2%的利多卡因0.1ml稀释至1ml,皮内注射0.1ml,20分钟后红晕直径大于1cm(阳性)
8、肾上腺素:1:50000-200000,①延缓局麻药物的吸收;②降低毒性反应;③ 延长麻醉时间;④减少注射部位的出血,使术野清晰;注意:头痛是肾上腺的反应,不是局麻并发症1:50000-止血;1:100000-延长麻醉时间
9、表面麻醉:0.25-0.5%丁卡因、2-5%的利多卡因;
适用:①表浅黏膜下脓肿切开引流;②气管内插管前的黏膜表麻;③拔除松动乳恒牙。
10、冷冻麻醉→氯乙烷;持续时间3~5分钟,适用于①黏膜下和皮下浅表脓肿 的切开引流;②松动乳牙的拔除。
11、浸润麻醉:0.5~1%普鲁卡因或0.25~0.5%利多卡因(需要稀释)①骨膜上浸润法:作用于神经末梢,多用于上颌牙槽突或者下 颌前牙区;①进针点:上下颌牙槽突中点线与翼下颌皱襞外侧 3-4mm/颊脂垫尖。注射点:下颌神经沟下颌小舌稍后方②对侧口角,**前磨牙、第二前磨牙之间,与中线成45°,注射针 高于下颌面1cm,并与之平行。③进针深度2-2.5cm,回抽无血,注射1-1.5ml
①上颌第三磨牙腭侧至腭中缝弓形连线中点;第三磨牙未萌在第二磨牙:腭大 孔位于上8腭侧与腭中线连线的中外 1/3。②注射偏后会引起恶心、呕吐(麻醉腭中、腭后神经)。体位上颌牙平面与地 面60°,麻醉区域上颌3-8腭侧。
14、上牙槽后神经阻滞麻醉:(上后内)半张口
①上颌 7 远中颊侧口腔前庭沟;上颌7未萌儿童以上颌6远颊侧前庭沟;上颌磨牙缺失,以颧牙槽嵴前庭沟为进针点。注射点上颌结节牙槽孔
②与上颌牙长轴成40°,上颌牙平面与地面45°,向后、上、内刺入。进针深度1.5~1.6cm,回抽无血注射1.5-2ml。
③不宜过深,避免引起翼静脉丛血肿(压迫止血,冷敷)
15、眶下神经阻滞麻醉:
①同侧鼻翼旁1cm(眶下缘中点下方0.5cm,鼻尖至睑外侧连线中点)③麻醉区域:同侧下眼睑、鼻、眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙以及这些牙的唇侧或颊侧的牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织16、上颌**磨牙:麻醉腭前神经+上牙槽后神经+近中颊浸润(上牙槽中神经)
17、下颌形态影响下颌孔位置:支宽进加深;弓宽角加大;角大手抬高
18、
(注意:上颌尖牙腭侧存在鼻腭神经和腭前神经交叉支配)
19、晕厥:由于恐惧、饥饿、疲劳等导致的突发的、短暂的意识丧失。前驱表 现为头晕、胸闷、恶心、面色苍白、脉搏细速,呼吸困难,重者意识丧失。处理:停止注射、调整椅位、松解衣领、氨水刺激呼吸、针刺人中、氧气吸入、静脉注射葡萄糖。②:即刻反应:立即发生严重的类似中毒症状,突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡。③轻症给予脱敏药物:钙剂、异丙嗪、硫喷妥钠。重症立即注 射肾上腺素,给氧。如呼吸心跳停止,心肺复苏急救。21、中毒(又叫做过量反应):(早期表现:口周麻木)
①兴奋型:烦躁不安、多话、颤抖、恶心、血压上升,严重者全身抽搐、缺氧、发绀。②抑制型:脉搏细弱、血压下降、神志不清,随即呼吸、心跳停止。22、麻醉血肿(上牙槽后神经、眶下神经)的处理:(压迫止血,冷敷)。其他并发症:注射区疼痛、感染、麻醉后黏膜病变、注射针折断、感觉异常、 暂时性面瘫、暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明。23、霍纳(honor)征:颈交感神经麻痹,病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小、上睑 下垂、同侧面部少汗 24 、笑气(氧化亚氮)禁忌症:严重肺疾病、体内存在封闭腔如气胸、肠梗阻者不宜使用氧化亚氮。25、全身麻醉多选气管内插管,由于口腔颌面部疾病的特点,临床上需要经鼻插管。术前12h禁食,术前4h禁水→防止麻醉或手术中呕吐
26、全麻的实施:
④麻醉苏醒和气管拔管:手术完毕前5-10分钟停止麻醉,呼吸道反射恢复、神志基本清楚后方可拔管
第三阶梯—强阿片类(吗啡)癌症病人的**用药:阿片类;辅助用药:苯二氮卓类(地西泮)。
⑤麻醉恢复期呼吸道并发症多。麻醉深度相当于乙醚吸入麻醉的三期一级
29、ICU不收的病人:慢性患者晚期、恶性肿瘤晚期、病因不能纠正的濒死患者。
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责任编辑:小明
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