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2017年临床执业(助理)医师综合笔试在即,有哪些考点将会成为今年的考试重点,往年的考点有哪些,往年的考点会成为今年的考点么,关于考点问题无疑是大家关注的焦点之一。本文为广大医考朋友梳理了临床执业医师考试骨科历年考点:腰椎间盘突出症。希望能给考生带来帮助,预祝考生取得好成绩。
腰椎间盘突出症
病变部位 | 受压N | 感觉 | 肌力 | 反射 |
L3——4间盘突出 | L4 | 膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木 | 伸膝无力 | 膝反射减弱或无力 |
L4——5间盘突出 | L5 | 小腿前外侧和足内侧皮肤麻木 | 踝及趾背伸力下降 | 膝反射减弱或无力 |
L5 S1间盘突出 | S1 | 外踝附近及足外侧皮肤麻木 | 趾及足跖屈力减弱 | 跟腱反射减弱或消失 |
体征
1 腰部活动受限
2 压痛及骶棘肌痉挛
3 直腿抬高试验及加强试验
2000 A1型题
69.直腿抬高试验阳性表明
A.Schmorl结节
B.马尾神经损伤
C.慢性腰肌劳损
D.腰3-4椎间盘膨出
E.腰4-5或腰5-骶1椎间盘突出症 (◎)
[解] 此型发生率在97%左右。
70.直腿抬高试验,正常一般至少抬高到
A.40º~ 49º
B.50º~ 59º
C. 60º~ 70º(◎)
D. 80º~90º
E. 90º以上
2000 A2型题
120.男,60岁,间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。*可能的诊断是
A.腰椎管狭窄症(A)
B.腰椎间盘突出症
C.慢性腰肌劳损
D.棘间韧带损伤
E.腰椎结核
2001 2004 A1型题
65.腰椎间盘突出症*常见的部位是
A.T12-L1
B.Ll—2
C L2—3
D.L3—4
E.L4—5 (E)
2001 A2型题
123.男,35岁,外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,疑有腰椎间盘突出症,*有诊断价值的检查方法是
A.X线片
B.透视
C.CT(C)
D.核素骨扫描
E.肌电图
2002 A3/A4型题
41岁男性,腰痛伴右下肢放射痛3月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性。X线片示:L4-5椎间隙变窄。
153.*可能的诊断为
A.急性腰扭伤
B.腰3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症(D)
E.梨状肌综合征
154.该患者右下肢麻木的区域可能为
A.小腿外侧或足背
B.大腿前侧
C.小腿前内侧
D.小腿及足外侧、足底 (◎)
E.臀部及大腿后侧
2003 A3/A4型题
40岁男性,腰痛伴右下肢放射痛2月,反复发作,与劳累有关,咳嗽,用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性,X线片示:L4-5椎间隙变窄。
152.其*可能的诊断为
A.急性腰扭伤
B.腰3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症(D)
E.梨状肌综合征
153.可完全排除的诊断是
A.腰椎结核
B.腰肌劳损(◎)
C.腰椎肿瘤
D.脊椎滑脱症
E.腰椎管狭窄症
154.其右下肢麻木的区域可能为
A.小腿外侧或足背
B.大腿前侧
C.小腿前内侧 (◎)
D.小腿后侧及足底
E.臀部及大腿后侧
155.对诊断有定位定性意义的检
查方法是
A.X线片
B.CT (◎)
C.ECT
D.肌电图
E.化验检查
2004 A3/A4型题
男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
147.首先考虑的诊断是
A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰间盘突出症(C)
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核
148.如有小腿及足外侧麻木,足跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是
A.腰1~2
B.腰2~3
C.腰3~4
D.腰4—5(◎)
E.腰5-骶1
149.为明确诊断,*有意义的检查是
A.X线检查
B.CT (B)
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图
150.如果病史2年并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是
A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.川药
E.手术 (E)
2002 B1型题
A、下肢腱反射无改变
B.膝腱反射减弱或消失
C.跟腱反射减弱或消失
D、下肢病理反射征阳性
E.下肢腱反射亢进
86.L4-5椎间盘突出 (A)
87.L5-S1椎间盘突出 (C)
2003 A3/A4型题
男性装卸工人,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。
155.为明确诊断**的检查方法是
A.X线片
B.CT(B)
C.MRI
D.ECT
E.肌电图
156.*可能的诊断是
A.腰部棘上韧带炎
B.腰椎结核
C.腰椎骨髓炎
D.单纯坐骨神经痛
E.腰椎间盘突出症(E)
2005 B1型题
(120~121题共用备选答案)
A、托马斯征阳性
B、拾物试验阳性
C、直腿抬高试验和加强试验阳性
D、患部活动受限,好发于50岁左右
E、早期局部分层穿刺有助于诊断
121.腰椎间盘突出症(C)
2003 A3/A4型题
男性装卸工人,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。
157.如果病史较长,反复发作,其治疗方法应考虑
A.牵引
B.按摩
C.手术
D.理疗(◎)
E.封闭
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