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2017年临床执业(助理)医师综合笔试在即,有哪些考点将会成为今年的考试重点,往年的考点有哪些,往年的考点会成为今年的考点么,关于考点问题无疑是大家关注的焦点之一。本文为广大医考朋友梳理了临床执业医师考试骨科历年考点:运动系统慢性疾病。希望能给考生带来帮助,预祝考生取得好成绩。
运动系统慢性疾病
慢性损伤
一: 肩周炎
肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。
50岁左右,女性多,
肩关节活动受限——外展、外旋、后伸受限*明显
三角肌轻度萎缩、斜方肌痉挛
2002 A2型题
113.50岁女性,右肩痛,右上肢上举、外展受限8月,无肩周红、肿、热等表现,疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。*可能的诊断是
A、肩关节骨关节炎
B.肩周炎(B)
C.肩关节结核
D、颈椎病
E.类风湿性关节炎
2004 A2型题
83.女性,52岁,右肩部疼痛进行性加重1年,冬春季重,夏秋季轻,活动障碍以外展、上举旋转较重,关节无红肿热等征象。应首先考虑的诊断是
A.肩关节脱位
B.肩关节骨折
c.肩关节肿瘤
D.肩关节周围炎(D)
E.肩关节慢性感染
2005 B型题
(120~121题共用备选答案)
A、托马斯征阳性
B、拾物试验阳性
C、直腿抬高试验和加强试验阳性
D、患部活动受限,好发于50岁左右
E、早期局部分层穿刺有助于诊断
120.肩关节周围炎(D)
2000 A1型题
67.颈椎病的鉴别诊断中,肩周炎不可能出现
A.三角肌萎缩
B.斜方肌痉挛
C.肩痛及上臂痛
D.前臂和手疼痛 (◎)
E.大范围活动时,疼痛加剧
2002 A1型题
31.肩周炎的临床特点为
A.活动时疼痛、功能受限(A)
B.静息时疼痛、功能受限
C.活动时疼痛、功能无受限
D.静息时无痛、功能受限
E.活动时无痛、功能受限
2003 A1型题
30.属于肩周炎诊断依据的是
A.男性多于女性
B.右侧多于左侧
C.肩部疼痛,与动作无关系
D.肩关节外展、外旋、后伸受限 (◎)
E.肩部三角肌无萎缩
[解] 肩周炎主要病变是肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症,增生,粗糙及关节内、外粘连;临床表现活动时疼痛,功能受限。
2004 A1型题
7.肩周炎不正确的治疗方法是
A.理疗
B.封闭
C.按摩
D.服用非甾体抗炎药物
E.限制肩关节活动(E)
[解] 肩周炎为自限性疾病,一般需要1年左右。不论病情轻重、长短,均应每日进行肩关节主动活动,不失为是一种简单易行的治疗方法。
二: 肱骨外上髁炎
“网球肘”在肱骨外上髁、桡骨小头及二者之间有限局性、极敏锐的压痛。
伸肌腱牵拉试验(Mills征)(+)
2003 A1型题
109.肱骨外上髁炎诊断依据是
A.Mills征阳性 (◎)伸肌腱牵拉试验
B.Dugas征阳性
C.Thomas征阳性
D.Lasegue试验阳性
E.Finkelstein试验阳性
[解] Mills征(伸肌腱牵拉试验)阳性。伸肘握拳,屈腕,前臂旋前,肘部外侧出现疼痛。
2004 B型题
A.“4”字试验阳性
B.伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性(B)
C.杜加(Dugas)征阳性
D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性
E.压头试验阳性
126.肱骨外上髁炎主要体征为
三: 手与腕部狭窄性腱鞘炎
2000 A2型题
119.女,48岁。晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。*可能的诊断是
A.类风湿性关节炎
B.狭窄性腱鞘炎(B)
C.腱鞘囊肿
D.滑囊炎
E.创伤性关节炎
2003 A2型题
131.55岁女性,右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近2周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断*可能是
A.类风湿关节炎
B.关节内游离体
C.骨关节炎
D.风湿性关节炎
E.狭窄性腱鞘炎 (◎)
2004 A2型题
106.女性,38岁,手工业工人,右拇指疼痛,伸屈受限并弹响。*可能的诊断是C
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.狭窄性腱鞘炎 (◎)
D.骨性关节炎
E.骨软骨炎
四: 股骨头骨软骨病
股骨头骨骺的缺血性坏死(Legg-Calve-Perthes病)
由于各种原因造成的成人股骨头缺血性坏死,不包括在本病范畴!
本病有4个病理发展过程:
缺血期——血供重建期——愈合期——畸形残存期
好发于3~10岁儿童,男孩多于女孩,
髋部疼痛、跛行,患肢肌肉萎缩,Thomas 征(+)
X线显示股骨头密度增高骨骺破裂,髋关节部分性脱位
治疗——非手术,支架固定
2000 A1型题
68.男,因皮肤病曾有长期服用激素病史,近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是
A.双髋类风湿性关节炎
B.双髋创伤性滑膜炎
C.双髋退变性关节骨关节炎
D.双侧股骨头缺血性坏死 (◎)
E.双侧髋关节肿瘤性病变
2002 A1型题
14.股骨头骨软骨病的病理分期是
A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期(A)
B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期
C.缺血期、变形期、愈合期
D.缺血期、坏死期、愈合期
E.缺血期、骨骺破坏期、愈合期
五: 胫骨结节骨软骨病(Qsgood-Schlatter病)
12~14岁好运动的男孩多见,胫骨结节处疼痛,肿块
检查——胫骨结节明显隆起,局部质硬,压痛较重。
X线显示胫骨结节骨骺增大,致密或碎裂,周围软组织肿胀。
18岁以后胫骨结节骨化后症状自行消失。
2002 A1型题
6.关于胫骨结节骨软骨病的治疗,不宜采用的方法是
A.减少膝关节剧烈活动以缓解症状
B.症状明显时可行膝关节短期制动
C.局部封闭(C)
D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术
E.一般无需服用止痛药
2004 A1型题
9.胫骨结节骨软骨病好发年龄是
A.6~9岁
B.10~11岁
C.12~14岁(C)
D.15~17岁
E.18~20岁
六: 髌骨软化症
年轻运动员多见,髌骨下疼痛,不能下蹲,上下楼梯困难。
检查——髌骨边缘压痛,推动髌骨有磨擦感,伴疼痛。后期有关节积液。
X线(后期)髌骨边缘骨赘形成关节间隙狭窄。
手术治疗为主
非化脓性关节炎
1 膝关节骨关节炎的手术治疗
主要病变时关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人,女性多于男性。
主要症状——疼痛活动多时加剧,休息后缓解。自觉关节活动不灵活,僵硬。有时有磨擦
音,关节交锁。
X线(后期)关节间隙狭窄,关节边缘有骨赘形成
2类风湿关节炎的手术治疗
多发性、对称性慢性关节炎。
特点关节疼、关节肿胀反复发作,逐渐导致关节破坏、强直、畸形。
3强直性脊柱炎的临床表现实验室检查及手术治疗
52 骨关节炎的主要病变是
A.关节内化脓感染
B.关节特异性炎症
C.关节软骨退变和继发性骨质增生 (◎)
D.关节骨质疏松
E.骨与关节慢性疼痛
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