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1题型:A3/A4型题
题目:
男,53岁。肝硬化腹水。近1周发热、腹胀,稍有呼吸困难,腹水较前增长,心率96次/分,应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言、性格改变。下列治疗较不合适的是
选项:
A.静脉补钾
B.抗生素早期,足量联合应用
C.乳果糖口服
D.精氨酸静脉滴注
E.复方氨基酸静脉滴注
答案:E
解析:患者为肝硬化腹水,在使用利尿剂后出现性情改变,应考虑肝性脑病前驱期(Ⅰ期)。Ⅰ期脑电图正常。患者发生肝性脑病的原因是使用排钾利尿剂后,导致低钾血症使细胞内钾向细胞外转移补充,在此移动过程中细胞外液H+减少(H+-K+交换),有利于NH3透过血脑屏障,诱发或加重肝性脑病,肝性脑病的治疗中,口服或静脉输注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液,从理论上可纠正氨基酸代谢不平衡,提供能量,抑制大脑中假神经递质的形成,但对门体分流性脑病的疗效尚有争议。对于不能耐受蛋白食物者,补充支链氨基酸无疑有助于改善患者氮平衡。
2题型:A3/A4型题
题目:
女,28岁,已婚。近2年反复出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛,每次发作后应用抗生素治疗均有效。近来尿检WBC5~8/HP,RBC2~4/HP。对指导治疗最有价值的检查是
选项:
A.血肌酐测定
B.硝酸盐还原试验
C.清洁中断尿培养+药敏试验
D.肾小球滤过率测定
E.肾小球浓缩功能检査
答案:C
解析:育龄期已婚妇女,反复出现发热,腰痛,膀胱刺激征,抗生素治疗有效,近来出现脓尿,应诊断为慢性肾盂肾炎急发。为明确诊断,确定治疗方案,应首选清洁中段尿培养+药敏试验。血肌酐、肾小球滤过率测定主要用于诊断肾衰竭。硝酸盐还原试验为尿路感染的过筛检查。A、B、C、E项均属于慢性肾盂肾炎预防急性发作的措施。严禁使用肾毒性药物为预防肾衰竭的措施。
3题型:A3/A4型题
题目:
女,28岁,已婚。近2年反复出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛,每次发作后应用抗生素治疗均有效。近来尿检WBC5~8/HP,RBC2~4/HP。为预防复发,下列措施无效的是
选项:
A.多饮水
B.注意经期卫生
C.尽量避免疲劳
D.严禁使用肾毒性药物
E.去除肾结石
答案:D
解析:育龄期已婚妇女,反复出现发热,腰痛,膀胱刺激征,抗生素治疗有效,近来出现脓尿,应诊断为慢性肾盂肾炎急发。为明确诊断,确定治疗方案,应首选清洁中段尿培养+药敏试验。血肌酐、肾小球滤过率测定主要用于诊断肾衰竭。硝酸盐还原试验为尿路感染的过筛检查。A、B、C、E项均属于慢性肾盂肾炎预防急性发作的措施。严禁使用肾毒性药物为预防肾衰竭的措施。
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