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考点腹部损伤
1.脾是腹腔内脏最易损伤的器官。开放性腹部损伤以肝破裂最常见(面大)；闭合性腹部损伤以脾破裂最常见(质脆)。中腹部外伤,最常见小肠损伤(面大)。
2.实质脏器损伤最简单、最可靠的检查方法是诊断性腹穿和腹腔灌洗术(穿刺出不凝固血)。穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性(液体比较少),灌洗和腹穿意义相同。
3.空腔脏器破裂最简单最有意义的是立位腹部平片(膈下游离气体,横隔抬高)。实质脏器首选B超,空腔脏器首选X线。严禁做钡剂灌肠，严禁使用任何止痛剂。
4.脾破裂=腹部外伤+失血性休克+腹穿抽出不凝血液。
5.肝破裂=腹部外伤+失血性休克+腹穿抽出不凝血液+腹膜刺激征。
6.胃肠破裂=腹部外伤+腹膜刺激征+腹穿抽出气体/食糜+立位X线片膈下游离气体。
7.胰腺损伤=腹部外伤+腹膜刺激征+腹穿液淀粉酶↑。胰腺损伤者常合并十二指肠损伤,日久(3～4周)易形成胰腺假性囊肿。(助理不考)
8.腹部损伤的治疗原则：输血输液,维持血压,纠正休克,手术为主,观察期间禁用止痛剂。
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