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1.①妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程,称为分娩。
②妊娠满28周至不满37周期间分娩称为早产;妊娠满37周至不满42周期间分娩称为足月产;妊娠满48周及以后分娩称为过期产。
2.早期流产的最常见原因为胚胎因素——胚胎染色体异常(约占50%~60%)。
晚期流产的最常见原因为母体因素——宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛引发胎膜早破等。
3.8版妇产科学:复发性流产是指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。
7版妇产科学:习惯性流产是指连续自然流产3 次及3次以上者。
4.稽留流产的特点为“四无一小”——无早孕反应,无胎心,无胎动,无宫口开大,子宫缩小。
5.鉴别:
①先兆流产——宫口未开。
②难免流产——宫口已扩张,胚胎组织堵塞于宫颈口,宫大小与停经周数相符或略小。
③不全流产——宫颈口扩张,宫颈口有妊娠物堵塞,子宫大小小于停经周数。
④稽留流产——早孕反应消失,宫颈口未开,子宫不再增大反而缩小。
6.8版妇产科学:早产临产的诊断标准为宫颈扩张1cm以上。
7版妇产科学:早产临产的诊断标准为宫颈扩张2cm以上。
7.10%~20%的过期妊娠并发胎儿成熟障碍(7版妇产科学P90,8版已删除该知识点)。
8.①输卵管妊娠流产——腹痛轻,出血少,—般不发生休克。
②输卵管妊娠破裂——腹痛剧烈,出血量多,可发生休克。
③输卵管间质部妊娠破裂——一腹痛剧烈,出血凶猛,常发生休克。
9.①异位妊娠——子宫有漂浮感,子宫一侧或其后方触痛性肿块,边界不清。
②子宫内膜异位症——子宫后倾固定,直肠子宫陷凹、子宫后壁触痛性结节,附件区囊实性包块。
10.①宫内妊娠:诊刮物可见绒。宫外妊娠:诊刮物为蜕膜,绒毛。
②异位妊娠可从阴道排出三角形蜕膜组织。
③输卵管妊娠破裂的首选检查:阴道后穹隆穿刺。
④腹腔镜检查作为诊断的金标准:异位妊娠、子宫内膜异位症。
⑤宫颈举痛:输卵管妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转。
11.输卵管妊娠流产:腹痛轻,出血少,一般不发生休克。
输卵管间质部妊娠破裂:腹痛剧烈,出血凶猛,常发生休克。
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