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(2)循环系统:
心力衰竭:①动脚评价人(高排出量心衰☞动静脉瘘,脚气病,严重贫血,甲亢,妊娠)
②Killtp分级☞K☞快☞急性心梗使用分级
NYHA分级☞NO☞除急性心梗以外使用
Ⅰ无,Ⅱ轻,Ⅲ明显,Ⅳ级不动也困难(心衰 NYHA分级☞Ⅰ级无症状,Ⅱ级轻度限制,Ⅲ级明显限制【如夜间阵发性呼吸困难,夜间憋喘需坐起后缓解】,Ⅳ级端坐呼吸或者夜间不能平卧)
Ⅰ无,Ⅱ啰半,Ⅲ肿,Ⅳ休克(Killtp分级☞Ⅰ级无症状,Ⅱ级啰音<50%肺【即上或者中或者下肺有啰音】,Ⅲ水肿>50%,Ⅳ出现休克
③150/450成 3倍关系(6分钟步行试验☞<150重度心衰,>450轻度心衰)
④钱多不缺(前负荷过多见于:血容量增加【动脚评价人】,关闭不全【二闭,主闭,肺闭,三尖闭】,缺损【室缺,房缺,动脉导管未闭】)
⑤A房 B室(ANP反应心房心衰严重程度,BNP反应心室心衰严重程度)
心律失常:①快速心律失常治疗原则:没有症状不治疗,有了症状才治疗。血压正常我用药,血压低我电击。看到偶发先观察。
②CAB(指阻断快钠通道强度Ⅰc>Ia>Ⅰb 又指人工胸外按压 C☞开通气道 A☞人工呼吸
B)
C罗,卡卡,梅西(Ⅰc代表药物:普罗帕酮,氟卡尼,恩卡尼,莫雷西嗪)
A~牛 A~成奎安(Ⅰa代表药物:奎尼丁 普鲁卡因胺,丙吡胺)
B~牛 B~英美打利比亚(Ⅰb代表药物:苯妥英钠,美西律,利多卡因)
二β洛尔(Ⅱ类☞β受体阻滞剂代表:阿替洛尔,美托洛尔 比索洛尔)
三甲医院发铜锁(Ⅲ类☞阻断钾通道,代表药物:胺碘酮,索他洛尔)
死乞丐地上捡米(Ⅳ类☞阻断慢钙通道,代表药物:地尔硫卓,维拉帕米)
③药物转复用两酮,转复窦率一天过,前三后四要抗凝,抗凝首选华法林,华法林 123,这样学习真简单(a.房颤患者:药物转复首选胺碘酮,无器质性病变可选普罗帕酮。b若房颤时间≦24h,复律前无需抗凝。c.若房颤持续>24h,要抗凝,首选夹心饼干方案。前三周华法林抗凝☞转复窦律☞后四周华法林抗凝治疗。d.检测指标 INR(PT):1.0是正常值,应维持在 2.0-3.0)
心肌疾病:①一大二弱三不全(扩心☞心超下表现:心腔扩大。室壁运动减弱、弥散。二闭,三闭。)
②奇字带口字,右也带口字(右心衰有奇脉。左心衰无奇脉,为交替脉)
③所有的心肌病(扩心,肥心,限心)都无奇脉。
④六脉神剑(奇脉见于☞肺气肿,支哮,大量胸腔积液。右心衰,大量心包积液,缩心)
⑤该死的别动蹲下(肥心患者减弱杂音或者改善症状药物:钙离子阻滞剂,β受体阻滞剂,下蹲位)
心包疾病:①纤维痛,渗出窘(纤维性心包炎☞典型症状:痛,体征:心包摩擦音 渗出性心包
炎☞呼吸困难【窘】,胸痛常无,积液量大,少有心包摩擦音)
感心:①Roth~裸死~目~死不瞑目(roth斑☞视网膜卵圆形出血斑)
②Janeway损害☞way~路~足底走路。☞j~ji~急性(急性感心多见 Janeway损害:手掌足底
1-4mmm出血性红斑)
③血培养相关数据往 3的倍数靠(感心血培养:阳性率>95%,其中 90%是第一天采取样本。
未经治疗亚心:采血 3次,次日未见细菌,重复采 3次。已用抗生素者:停药 2-7天后采血
【2+7=9】。急性患者:入院后 3H内,釆 3次。每次釆血 10-20ml,至少培养 3周【10+20=30】)
④急性抢金子,你奈我何。(急性感心:金葡菌多见,使用萘夫西林)
青青河边草。(亚心感染最多见,常为草绿色链球菌感染,使用青霉素)
冠心病:①前间 123,局前 345,前侧 567,广前 1到 5,下间 123,下侧 567,正后有 78。(心梗定位和定范围)
②红枣(心梗标志物最早升高的是肌红蛋白)
③降无乱前(心梗溶栓再通标志☞心电图抬高 st段 2小时回降>50%。胸痛 2小时基本消失【无】。2小时内出现再灌注心律失常【乱】,CK-MB峰提前出现【14h内】)
心脏瓣膜病:①246(二尖瓣瓣口面积正常为:4-6。1.5-2轻度,1.0-1.5中度 ,<1重度)(二
狭<1.5才有症状)134(主动脉瓣面积正常为:3-4。≦1左室衰竭)
②二哥是大侠(二狭导致格斯杂音,出现胸骨左缘第 2肋间柔和【≦2/6级】舒张期杂音)
佛主闭关修炼(主闭导致奥佛杂音,出现心尖部舒张早期柔和【≦2/6级】杂音)
③细水枪点双头(主闭体征☞毛细血管搏动征,水冲脉 股动脉枪击音,双期杂音【Duroziez双重音】,点头征)
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