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题型:A1型选择题

题目:

关于Trendelenburg试验，错误的是

选项:

A.检测大隐静脉瓣膜功能

B.检测小隐静脉瓣膜功能

C.患者先平卧，下肢抬高，使静脉排空，再上止血带，压迫浅静脉主干

D.患者站立，10分钟以后释放止血带

E.如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全

答案:D 

解析:Trendelenburg试验，又叫大隐静脉瓣膜功能试验，是用于检测大、小隐静脉瓣膜功能 。患者先平卧，下肢抬高，使静脉排空，再上止血带，压迫浅静脉主干；站立后，必须在10秒钟内释放止血带，进行观察 。如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全 。如果站立10秒钟后再释放止血带，则止血带远端的静脉已完全充盈，此时放止血带，己无法观察到逆向的静脉充盈 。

题型:A2型选择题

题目:

男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体:神志清楚，呼吸急促,端坐位，口唇发绀,桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×109/L，N0.85。为进一步诊治，首选的检查是

选项:

A.心电图

B.痰培养

C.肺功能

D.胸部X线片

E.血气分析

答案:D

解析:患者反复咳痰喘20年，应诊断为COPD。患者端坐位，口唇发绀，左下肺呼吸音明显减弱，应考虑COPD并发自发性气胸，这是COPD常见的并发症，故应首选胸片检查（D）。其余均不是首选的检查。

题型:A2型选择题

题目:

女,76岁。1小时前被家属发现意识不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来嗜睡。查体:BP150/90mmHg，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀,双下肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是

选项:

A.电解质紊乱

B.左心衰竭

C.脑梗死

D.肺性脑病

E.感染中毒性脑病

答案:D

解析:慢阻肺患者出现神志改变（嗜睡、意识不清），首先应考虑合并肺性脑病（D对）。其余选项均未在题干中体现。