新生儿与新生儿疾病

1.新生儿窒息的本质是缺氧。抢救首要措施是清理呼吸道,其次是触觉刺激。Apgar评分结果判断：8～10分正常,4～7分为轻度窒息,0～3分为重度窒息。

2.HIE病因：围生期窒息；HIE惊厥首选苯巴比妥钠(鲁米那)；HIE脑水肿首选呋塞米。

3.新生儿缺氧缺血性脑病临床分度

项目轻度中度重度意识激惹嗜睡、迟钝昏迷肌张力正常减低松软拥抱反射活跃减弱消失吸吮反射正常减弱消失惊厥可有肌阵挛常有多见或频繁发作中枢性呼吸衰竭无无或轻度严重瞳孔改变扩大常缩小不等大,

对光反射消失前囟张力正常正常或稍饱满饱满、紧张病程及预后症状持续72小时以内,预后好,少有后遗症大多2周内症状消失,不消失者如存活,可能有后遗症病死率高,多1周内死亡,存活者多有后遗症4.新生儿呼吸窘迫综合征大多为早产儿,由于缺乏肺泡表面活性物质(PS)所引起。确诊靠X线；治疗首选肺泡表面活性物质替代治疗。(助理不考)

5.病理性黄疸与生理性黄疸的区别

鉴别要点生理性黄疸病理性黄疸黄疸出现时间生后2～3天生后24小时内或其他时间黄疸高峰时间生后4～6天不定黄疸消退时间足月儿生后2周2周后不退血清总胆素＜204μmol/L(12mg/dl)＞204μmol/L(12mg/d)血清结合胆红素＜25μmol/L(1.5mg/dl)＞25μmol/L(l.5mg/dl)6.(1)ABO溶血,只会发生在母为O,子为A或B,可发生于第一胎；治疗首选光疗。(助理不考)

(2)Rh溶血,母为Rh阴性,子为Rh阳性(前后均为Rh阳性),发生于第二胎。首选换血(换血量是孩子血量的2倍)。(助理不考)

7.胆红素脑病(核黄疸)：是溶血病最严重的并发症,多发生在生后4～7天。(助理不考)

8.胆红素脑病的分期及表现

分期表现持续时间警告期嗜睡，反应低下，吸吮无力,拥抱反射减弱,肌张力减低12～24小时痉挛期双眼凝视，肌张力增高，角弓反张,前囟隆起,惊厥,发热12～48小时恢复期吃奶及反应好转,抽搐减少,呼吸好转,肌张力渐恢复2周后遗症期出现手足徐动,眼球运动障碍,听觉障碍,牙釉质发育不良(胆红素脑病四联症)。常遗留脑瘫、智能落后病后2个月或更晚,持续终生9.血型特异性抗体的检测：生后3～7天做溶血试验,是确诊本病的依据,有改良Coombs试验、抗体释放试验。此外游离抗体试验,用于评价是否继续溶血或换血后的效果检测。改良Coombs试验是新生儿溶血病的确诊试验。(助理不考)

10.新生儿败血症“一差二不三少”：一差是反应差；二不是体温不升、体重不增；三少是少吃、少哭、少动。

11.新生儿坏死性小肠结肠炎,以腹胀为主要特征,多见于早产儿。(助理不考)

考点6遗传性疾病