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1、女婴,10天。拒乳4天。查体:周身皮肤明显黄染,脐部少许脓性分泌物,前囟平软。实验室检查:血白细胞25.0x109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。该患儿最重要的诊断是A.新生儿肝炎
B.新生儿颅内出血
C.新生儿脐炎
D.新生儿化脓性脑膜炎
E.新生儿败血症
2、女婴,一个月,生后间断呕吐,呕吐物为奶液,体重增长不满意。查体:可见胃蠕动波,右上腹触及包块。最可能的诊断是
A.先天性巨结肠
B.先天性肥厚性幽门狭窄
C.胃扭转
D.胃食管反流
E.幽门痉挛
3、男孩,7岁。水肿4天,伴血尿、尿少2天。查体:P112次/分,R33次分,BP 120/85 mmHg,颜面、双下肢明显水肿,烦躁不安、气促,双肺底可闻及湿啰音,肝肋下1.5cm。尿常规:蛋白(+)。尿沉渣镜检:RBC25/HP。目前应首选的药物是A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地西泮
E.青霉素
【答案】
1、【答案】E
【解析】新生儿黄疸,脐有少许脓性分泌物,实验室检查白细胞增高,中性粒为主提示出现新生儿败血症,故正确答案为E选项。新生儿肝炎,一般有肝脏肿大、黄疸、肝功能受损的表现,排除A选项;新生儿颅内出血一般有产伤、窒息史,排除B选项:新生儿脐炎表现为脐根部发红,排除C选项;新生儿化脓性脑膜炎表现是前囟紧张饱满,排除D选项。
2、【答案】B
【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环形肌肥厚,导致幽门管腔狭窄的上消化道不完全性梗阻。典型特点为无胆汁的喷射性呕吐,胃蠕动波和右上腹肿块,故正确答案为B选项。先天性巨结肠表现为腹胀、便秘和脐疝,排除A选项;胃扭转典型表现为移动体位时呕吐加剧,排除C选项:胃食管反流上腹无蠕动波,排除D选项;幽门痉挛右上腹摸不到包块,排除E选项。
3、【答案】B
【解析】根据题意,该患儿可诊断为急性肾小球肾炎并发严重循环充血,应用快速利尿剂(呋塞米静注)纠正水钠潴留,恢复正常血容量,故正确答案为B选项。毛花苷丙属于强心药,排除A选项;硝普钠为高血压脑病的降压首选药物,排除0选项;地西泮为镇静剂,排除D选项;有感染灶时用青霉素10-14天但不作为首选,排除E选项。
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