1、女孩，2岁。不会走路和说话。查体:身高65cm，眼裂小，眼距宽，鼻梁低，全身皮肤细嫩，胸骨左缘3~4肋间可闻3/6级收缩期杂音。为明确诊断，首选的检查是

A.心电图

B.尿液有机酸分析

C.血清T3、T4、TSH测定

D.胸部X线片

E.染色体核型分析

2、女婴，10个月。动作发育倒退2个月。人工喂养，未正规添加辅食。查体:面色蜡黄，哭时无泪，舌颤。最可能的诊断是

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.脑性瘫痪

C.营养性维生素D缺乏性佝偻病

D.蛋白质-能量营养不良

E.缺铁性贫血

3、女孩，2岁。发热3天。最高体温39℃，伴流、厌食、吐。杳体:急性热病容，咽部充血，在咽腭弓的黏膜上可见多个2~4mm大小疱疹，有的破溃成小溃疡，该患儿最可能的诊断是

A.疱疹性咽峡炎

B.流行性感冒

C.疱疹性口腔炎

D.咽结膜热

E.化脓性扁桃体炎

【答案】

1、【答案】E

【解析】2岁小儿智力低下，眼裂小，眼距宽，全身皮肤细嫩，胸骨左缘3~4肋间可闻3/6级收缩期杂音提示有先天性心脏病，符合21-三体综合征，首选检查是染色体核型分析，故正确答案为E选项。心电图是心律不齐常用的检查方法，排除A选项;尿液有机酸分析是检测苯丙酮尿症的方法，排除B选项;血清T3、T4、TSH测定是先天性甲状腺功能低下的确诊断方法，排除C选项;胸部X线片是肺部疾病常用的检查方法，排除D选项。

2、【答案】A

【解析】营养性巨幼细胞性贫血尤其是维生素B12缺乏者可表现为表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝等。重症病例还可出现不规则性震颤，故正确答案是A选项。脑性瘫痪出生就有动作发育迟缓，排除B选项:营养性维生素D缺乏性向偻病、蛋白质-能量营养不良、缺铁性贫血不会出现舌颤，故排除C、D、E选项。

3、【答案】A

【解析】咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，一旦破溃形成小溃疡为疱疹性咽峡炎的体征，故正确答案为A选项。流行性感冒全身症状重，如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等，而卡他症状不一定出现，排除B选项;疱疹性口腔炎,不会在咽腭弓的黏膜上出现疱疹，排除C选项:咽结膜热以咽炎、发热、结膜炎为特征，排除D选项;化脓性扁桃体炎不会出现疱疹，排除E选项。