文末有答案及解析     

 01 

女，67 岁，在导管室行冠脉介入治疗过程中突发心悸，气短，查体:BP 80/70mmHg，口唇无发绀，颈静脉怒张，心率 90 次/ 分，心律齐，心音低钝，奇脉，已停止冠脉介入治疗，还应立即采取的治疗措施

　　A.皮下注射低分子肝素

　　B.静脉注射西地兰

　　C.心包穿刺抽液

　　D.呼吸机辅助呼吸

　　E.静脉滴注去甲肾上腺素

 02 

女，67 岁，劳力性呼吸困难 4 年，加重 2 天，4 年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失，2 天前呼吸困难加重后夜间不能平卧，高血压病史20 年， 查体:BP 160/100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率 102 次/ 分，P 2 亢进，可闻及 S 3 奔马律，该患者不宜立即使用的药物是

　　A.呋塞米

　　B.硝酸甘油

　　C.硝普钠

　　D.吗啡

　　E.美托洛尔

 03 

男，59 岁，突发持续性胸痛 3 小时，黑朦 1 次，高血压病史 5 年，间断服用降压药物， 查体:BP 85/50mmHg，心率 35 次/ 分，心律齐，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段抬高，0.3mV，三度房室传导阻滞， 在置入临时起搏器以前，提高该患者心率的药物治疗措施是

　　A.肾上腺静脉注射

　　B.多巴胺丁胺静脉滴注

　　C.阿托品静脉注射

　　D.去甲肾上腺素静脉滴注

　　E.异丙肾上腺素静脉滴注

 04 

女，67 岁， 因“急性广泛前壁心肌梗死”于 4 天前入院治疗， 今日患者突然喘憋，不能平卧， 查体:BP 120/80mmHg，心率 107 次/ 分，胸骨左缘第 3 肋间可触及震颤并可闻及粗糙的 4/6 级全收缩期杂音， 该患者突发喘憋的*可能病因是

　　A.乳头肌功能不全

　　B.室壁瘤形成

　　C.心室游离壁破裂

　　D.室间隔穿孔

　　E.主动脉瓣狭窄

 05 

男，59 岁， 吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽， 该患者食管 X 线钡剂造影检查不可能出现的影像是

　　A.食管造影时气道内出现造影剂

　　B.食管下段呈鸟嘴征改变，边缘光滑

　　C.局部食管腔扩张

　　D.部分食管腔明显狭窄

　　E.食管管壁僵硬，蠕动中断

 06 

女，28 岁， 恶心、呕吐 1 天，诊断为急性胃炎， 查体:BP 120/80mmHg，心率 55 次/分， 心电图示窦性心动过缓， 该患者心动过缓的*恰当处理措施是

　　A.植入临时起搏器

　　B.口服阿托品

　　C.植入永久起搏器

　　D.静脉滴注异丙肾上腺素

　　E.治疗胃炎，继续观察

 07 

患儿 4 岁， 近 1 个月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛， 为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列对风湿性关节炎的可能有提示作用的是

　　A.C 反应蛋白

　　B.抗“O”

　　C.A 组 β 溶血性链球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.肺炎支原体

　　1.【答案】C

　　【解析】奇脉说明有了心包积液，建议赶紧穿刺。

　　2.【答案】E

　　【解析】①血压很高+心衰可以用硝普钠、呋塞米ꎻ急性心衰可用吗啡及硝酸甘油。②注意急性的心衰一般不选 β 受体阻滞剂美托洛尔。三个地方不能用 β 受体阻滞剂美托洛尔:急性左心衰、急性心肌梗死、变异型心绞痛。

　　3.【答案】E

　　【解析】①持续性胸痛 3 小时=心肌梗死，II，III，aVF 导联 ST 段抬高提示定位在下壁。②下壁心梗容易合并 3°房室传导阻滞。③异丙肾上腺素可提高房室传导。

　　4.【答案】A

　　【解析】心肌梗死后有杂音的就是两个病:①乳头肌功能不良，②室间隔穿孔。乳头肌功能不良导致二尖瓣关闭不全，其杂音听诊部位在心尖部ꎻ室间隔缺损的听诊区是胸骨左缘 3-4 肋间。 

　　5.【答案】B

　　【解析】①吞咽困难=食管癌。②食管下段呈鸟嘴症改变为贲门失弛缓症的典型表现。

　　6.【答案】E

　　【解析】该患者急性胃炎引起恶心和呕吐，故应该治疗胃炎。患者窦缓无任何表现，继续观察就可以。

　　7.【答案】C