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男，40岁。痰中带血1个月，乏力、头晕1周。实验室检查：血钠114mmol/L，补钠治疗效果欠佳。胸部X线片检查发现右肺门状影4cm×4cm。纤维支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿，管腔狭窄，黏膜活检可见肿瘤细胞。

1. *可能的病理类型是：

A.大细胞瘤

B.腺癌

C.类癌

D.小细胞癌

E.鳞癌

【答案】E

【解析】：男，40岁(鳞癌与吸烟密切相关，男性占多数)，痰中带血1个月(血痰常见于中心型肺癌)，乏力、头晕1周，实验室检查：血钠114mmol/L，补钠治疗效果欠佳(考虑为副瘤综合征)，胸部X线片检查发现右肺门状影4×4cm(T2a期)，纤维支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿，管腔狭窄，黏膜活检可见肿瘤细胞(提示中心型肺癌，为主要鉴别点)，综上所述，该患者*可能的疾病是鳞癌(E错)。大细胞癌(A错)相对少见，与吸烟有关，老年男性、周围型多见。腺癌(B错)多为周围型且女性多见。类癌(C错)是支气管腺瘤的一种，主要位于叶支气管，起源于支气管壁黏液。分泌腺的嗜银细胞小细胞癌(D错)与吸烟关系密切，老年男性、中心型多见，为神经内分泌起源，恶性程度高，生长快，很早可出现淋巴和血行转移，但中心型肺癌中占比较鳞癌少见。

2. 对该患者**的治疗方法是：

A.免疫治疗

B.放疗

C.手术治疗

D.靶向药物治疗

E.化疗

【答案】C

【解析】：男，40岁(鳞癌与吸烟密切相关，男性占多数)，痰中带血1个月(血痰常见于中心型肺癌)，乏力、头晕1周，实验室检查：血钠114mmol/L，补钠治疗效果欠佳(考虑为副瘤综合征)，胸部X线片检查发现右肺门状影4×4cm(T2a期)，纤维支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿，管腔狭窄，黏膜活检可见肿瘤细胞(提示中心型肺癌，为主要鉴别点)，综上所述，该患者*可能的疾病是鳞癌，T2a期，肺癌国际分期标准达不到期，可采用手术治疗(C对)。免疫治疗(A错)是通过诱发免疫反应或其他方法增强人体抗肿瘤能力的一种方法，可以作为辅助治疗。全剂量放射治疗(B错)联合化疗对有纵隔淋巴结转移的肺癌是主要的治疗模式;对有远处转移的肺癌，放射治疗仅用于对症治疗，是姑息治疗方法。靶向药物治疗(D错)是针对肿瘤特有的基因异常进行的治疗，具有针对性强、对肿瘤具有较好的疗效且副作用轻。Ⅲ期患者以及拒绝或不能耐受手术的Ⅰ、Ⅱ期患者均可考虑根治性放疗(E错)。

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