6.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛。无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

A、肾小球肾炎

B、隐匿性肾炎

C、IgA肾病

D、慢性肾炎

E、泌尿系感染

7.18岁，以呼吸道感染2天后出现血尿。同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是

A、肾小球系膜区有免疫复合物沉积

B、肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积

C、临床上以低热为主

D、临床上无诱因的突发血尿

E、肾小球系膜区有系膜细胞浸润

8.血中补体水平下降一般不见于

A、急进性肾小球肾炎

B、膜性肾病

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、狼疮肾炎

E、急性肾小球肾炎

9.中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒”，遂后出现水肿、尿少等症入院。化验：Hb90g/L，尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是

A、肾病综合征

B、慢性肾小球肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、急进性肾小球肾炎

10.男性患者，起病一周前曾患上呼吸道感染，随后出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），Scr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、高血压肾病

D、肾病综合征

E、慢性肾炎

【答案】

6.C

隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。

IgA肾病好发于青少年，男性多见。多数病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驱症状，主要表现为发作性肉眼血尿或镜下血尿，可持续数小时或数日，肉眼血尿常为无症状性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隐匿，表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿，往往体检时才发现。部分病人表现为肾病综合征（尿蛋白3.5g/24h）、严重高血压及肾功能损害。以肾病综合征为表现的患者，可能伴有广泛的增生性病变。重症IgA肾病可导致肾功能损害或肾衰竭。有些患者在首次就诊时，就已进入终末期肾衰竭阶段。掌握“IgA肾病”知识点。

7.B

肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积是IgA肾病的典型病理表现，具有确诊意义。掌握“IgA肾病”知识点。

8.C

此题答案选择C，系膜增生性肾小球肾炎。肾炎的部分患者有前驱感染可呈急性肾炎综合征，患者血清C3正常，病情无自愈倾向；人血清补体含量相对稳定，只在患某些疾病时，血清补体总量或各成分含量才可能发生变动，所以正常人补体水平是不下降的。

血中补体水平下降见于系统性红斑狼疮活动期、急性链球菌感染后肾小球肾炎、基底膜增殖性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、类风湿性关节炎活动期、急性肾小球肾炎。掌握“IgA肾病”知识点。

9.E

患者有前驱呼吸道感染，起病较急，病情进展迅速。以急性肾炎综合征起病，多在早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，符合急进性肾小球肾炎的诊断。掌握“急进性肾小球肾炎的常见病因、诊断与鉴别诊断”知识点。

10.B

起病为肾炎综合征，2周后病情无好转，反而肾功能进行性恶化，BUN、Scr明显升高，应考虑急进性肾小球肾炎。掌握“急进性肾小球肾炎的常见病因、诊断与鉴别诊断”知识点。