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第十七章 内分泌系统

１.血管加压素的主要生理作用是作用于远端肾小管ꎬ促进水的重吸收

２.垂体腺瘤ꎬ定位诊断首选ＭＲＩ

３.ＧＨ 兴奋试验有助于明确身材矮小的病因诊断

４.内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予生理剂量的靶腺激素

５.腺垂体分泌的激素催乳素

６.神经垂体储存的激素是血管加压素和催产素

第二节 下丘脑－垂体病

１.偏盲型视野缺损最常见于垂体瘤鞍上发展

２.无功能性垂体腺瘤可能分泌的是α－亚单位

３.有功能的垂体腺瘤最常见的是ＰＲＬ 瘤

４.提示垂体腺瘤有激素分泌功能的表现是手足增大

５.女性垂体泌乳素腺瘤的典型临床表现是闭经泌乳

６.垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生骨质疏松症

７.女３５ 岁闭经 ２ 年ꎬ检查发现双侧乳房触发溢乳ꎬ首选检测的指标是ＰＲＬ

８.高泌乳素血症的药物治疗首选溴隐亭

９.腺垂体功能减退症最常见的原因是各种垂体肿瘤

１０.引起希恩( Ｓｈｅｅｈａｎ)综合征的常见原因是产后大出血

１１.腺垂体功能减退症危象最常见的诱发因素是感染性疾病　 　 　 　 　 　

１２.腺垂体功能减退症常见症状有长期闭经

１３.腺垂体功能减退症最早出现性腺功能减退

１４.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是因为缺乏ＧＨ 及 ＡＣＴＨ

１５.尿渗透压降低常见于中枢性尿崩症

１６.肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是加压素试验

１７.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是去氨加压素(弥凝)

第三、四节 甲状腺、甲状旁腺疾病

１.甲状腺功能亢进症最常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿

２.引起 Ｇｒａｖｅｓ 病基本的原因是遗传易感性和自身免疫功能异常

３.甲状腺功能亢进时ꎬ腹泻的主要发生机制是肠蠕动增强

４.Ｇｒａｖｅｓ 病最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

５.血中 ＦＴ３、ＦＴ４ 和 ＴＳＨ 均升高时应检查头颅ＭＲＩ

６.反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是ＴＳＨ

７.诊断甲状腺功能亢进最可靠的检查是甲状腺激素

８.预测 Ｇｒａｖｅｓ 病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是甲状腺刺激免疫球蛋白

９.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳诊断的甲状腺检查是放射性核素扫描

１０.主要用于鉴别单纯性甲状腺肿和 Ｇｒａｖｅｓ 病的检查是Ｔ３ 抑制试验

１１.病人发生甲状腺功能亢进时ꎬ其１３１ Ｉ 摄取率 ２ 小时至少超过２５％

１２.诊断甲亢复发最有临床意义的指标是Ｔ３ 测定 　 　 　 　

１３.甲亢性心脏病的老年患者其甲状腺功能亢进症的根治应选择核素１３１ Ｉ 治疗

１４.１４ 岁初中二年级女学生患 Ｇｒａｖｅｓ 病治疗宜选用抗甲状腺药物

１５.抗甲状腺药物治疗过程中ꎬ需立即停药的情况是粒细胞缺乏

１６.抗甲状腺药物的主要作用是抑制甲状腺激素合成

１７.甲状腺功能亢进的患者ꎬ停用他巴唑的指征为白细胞< ３×１０９/ Ｌ

１８.复方碘溶液治疗用于甲状腺功能亢进症术前准备

１９.甲状腺功能亢进症核素 １３１Ｉ 治疗前的准备是核素 １３１Ｉ 吸收率试验

２０.甲状腺大部切除后 ４８ 小时内ꎬ需注意最危急的并发症为呼吸困难和窒息

２１.引起原发性甲状腺功能减退症最常见的病因是慢性淋巴细胞性甲状腺炎

２２.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是血清 Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ 测定

２３.原发性甲状腺功能减退症血中升高的是ＴＳＨ

２４.用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的指标是ＴＳＨ

２５.预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是坚持甲状腺素替代治疗

２６.慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗从小剂量开始ꎬ逐渐递增到合适剂量

２７.甲状旁腺素的功能是调节血液中的钙

２８.１ 型糖尿病的病因主要是内分泌功能减退　 　 　 　 　 　

２９.甲状腺功能亢进症内分泌功能亢进

３０.地方性甲状腺肿为内分泌功能正常

３１.Ｃｕｓｈｉｎｇ 综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩是下丘脑－垂体－靶腺轴的反馈抑制所致功能减退

３２.亚临床甲亢的甲状腺功能表现是ＦＴ３ 正常ꎬＦＴ４ 正常ꎬＴＳＨ减低

３３.单纯性甲状腺肿的甲状腺功能表现是ＦＴ３ 正常ꎬＦＴ４ 正常ꎬＴＳＨ 正常

３４.诊断甲亢的首选实验室检查是ＦＴ３ꎬＦＴ４

３５.甲亢内科治疗停药首选实验室检查是ＴＲＡｂ

３６.女性ꎬ５６ 岁ꎬ结节性甲状腺肿伴甲亢ꎬ首选治疗手术

３７.Ｇｒａｖｅｓ 病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是ＴＳＨ

３８.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是ＴＳＨ

３９.亚急性甲状腺炎时可以出现血 Ｔ３、Ｔ４↑ꎬ甲状腺摄 １３１Ｉ率↓

４０.桥本甲状腺炎时可以出现血 Ｔ３、Ｔ４↓ꎬＴＳＨ↑

４１.亚急性甲状腺炎发病前常有病毒感染前驱症状

４２.ＴＧＡｂ 与 ＴＰＯＡｂ 增高对桥本甲状腺炎有诊断价值

第五节 肾上腺疾病

１.血 ＡＣＴＨ 水平不升高的库欣综合征ꎬ其病因可能是肾上腺皮质腺瘤

２.库欣综合征分泌过多的激素是皮质醇

３.鉴别肥胖症与皮质醇增多症的最有意义的试验为小剂量地塞米松抑制试验

４.库欣综合征女性患者有显著的男性化表现ꎬ最可能的诊断是肾上腺皮质癌

５.多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是手术治疗

６.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是皮肤黏膜色素沉着

７.不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的药物是阿替洛尔

８.原发性醛固酮增多症术前药物准备首选螺内酯

９.嗜铬细胞瘤术前药物准备首选酚苄明

第六节 糖尿病与低血糖症

１.糖尿病的病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足

２.２ 型糖尿病的主要病理生理改变是胰岛素抵抗和分泌相对不足

３.１ 型糖尿病的主要特点是易发生糖尿病酮症酸中毒

４.２ 型糖尿病的特点是少数以酮症酸中毒为首发表现

５.标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量为７５ｇ

６.依据糖尿病诊断标准ꎬ确诊糖尿病选用血浆血糖

７.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖≥１１.１ ｍｍｏｌ / Ｌ

８.反映糖尿病病情控制的指标是空腹及餐后 ２ 小时血糖

９.２ 型糖尿病控制良好的目标是 ＨｂＡｌｃ 小于 ７.０％

１０.糖尿病的高危因素肥胖、遗传背景、年龄

１１.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是二氧化碳结合力<５.９ ｍｍｏｌ / Ｌ 或血 ｐＨ<７.１

１２.临床糖尿病肾病最早期的表现是微量蛋白尿

１３.２ 型糖尿病最常见的死亡原因是心脑血管并发症

１４.糖尿病微血管病变为糖尿病肾病

１５.糖尿病最常见的神经病变是周围神经炎 　 　 　 　

１６.糖尿病病人最基础的治疗措施是饮食治疗

１７.双胍类口服降糖药最严重的副作用是乳酸酸中毒

１８.α－葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是腹胀和腹泻

１９.磺脲类药物可用于治疗胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病

２０.α－葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是进餐时

２１.糖尿病患者胰岛素治疗的最主要的不良反应是低血糖

２２.具有典型 Ｗｈｉｐｐｌｅ 三联征的疾病是胰岛素瘤

２３.对糖尿病诊断首选餐后２ 小时血糖测定

２４.反映两个月血糖水平的是糖化血红蛋白测定

２５.对糖尿病分型首选胰岛素释放试验

２６.刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是格列奈类

２７.严重心功能不全患者不宜使用的降血糖药是噻唑烷二酮类

２８.主要减少肝糖输出的药物是二甲双胍

２９.属于过氧化物酶增殖体活化因子受体 γ 激动剂的是吡格列酮

３０.１ 型糖尿病治疗选择正规胰岛素

３１.２ 型糖尿病并发急性感染时治疗选择正规胰岛素

３２.Ｓｏｍｏｇｙｉ 效应的原因是夜间曾发生过低血糖

３３.黎明现象的原因是清晨胰岛素拮抗激素增多

３４.痛风患者合并泌尿系结石多为尿酸结石

第七节 水、电解质代谢和酸碱平衡失调

１.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时ꎬ可导致高氯血症

２.低钾血症的病人ꎬ补钾后病情仍无改善时ꎬ应首先考虑患者缺乏镁　 　 　 　

３.高钾血症典型的心电图表现是:早期出现高而尖的 Ｔ 波ꎬＱＴ

间期延长ꎬ随后出现 ＱＲＳ 增宽ꎬＰＲ 间期延长ꎮ

４.因幽门梗阻而长期行胃肠减压ꎬ可造成低氯低钾性碱中毒

５.代偿性呼吸性酸中毒的血气分析结果为ｐＨ７.４０ꎬＰａＯ２６０ ｍｍＨｇꎬＰａＣＯ２６５ ｍｍＨｇ

６.失 代 偿 性 呼 吸 性 酸 中 毒 的 血 气 分 析 结 果 为 ｐＨ７. ３０ꎬＰａＯ２ ５０ ｍｍＨｇꎬＰａＣＯ２ ８０ ｍｍＨｇ