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第十八章 精神、神经系统

第一节 神经病学概论

１.上运动神经元瘫痪的体征是病理征阳性

２.锥体外系系统病变时不会出现折刀样肌张力增高

３.人体司味觉的脑神经是面神经和舌咽神经

４.急性严重的锥体束损害的断联休克表现为弛缓性瘫ꎬ腱反射消失

５.Ｈｏｒｎｅｒ 征表现为瞳孔缩小、眼睑膜充血及面部无汗、眼裂狭小、眼球内陷

６.真性和假性球麻痹症状的鉴别点是咽反射的存在或减弱消失

７.位于脊髓后索内侧传导下部躯干及下肢深感觉的是薄束

８.大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现为单瘫或不均等偏瘫

９.Ｂａｂｉｎｓｋｉ 征(＋)提示锥体束损害

１０.交叉性感觉障碍的病变水平位于延髓

１１.脑干病损时瘫痪的特点是交叉性瘫

１２.鉴别周围性和中枢性面神经麻痹ꎬ主要依据是上半部分面肌有无瘫痪

１３.一侧视束病变时ꎬ其视野改变为对侧同向偏盲

１４.双上肢正常ꎬ双下肢中枢性瘫痪的病变部位是脊髓胸段

１５.双下肢周围性瘫痪的病变部位是马尾

１６.四肢中枢性瘫痪的病变部位是脊髓高颈段

１７.痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是脊髓后角细胞

１８.振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是延髓薄束核与楔束核 　 　 　 　 　

１９.瞳孔对光反射中枢位于中脑

２０.基本生命中枢位于延髓

第二节 周围神经病

１.吉兰－巴雷综合征起病一周内最常见的症状是四肢对称性迟缓性肌无力

２.脊髓灰质炎典型热型是双峰热

３.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为有其他神经系统体征

４.原发性三叉神经痛的疼痛特点为短暂的电击样、撕裂样剧痛

５.原发性三叉神经痛可能的体征是患侧面部可有触发点

６.原发性三叉神经痛治疗首选卡马西平

７.吉兰－巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是呼吸肌瘫痪

８.双侧四肢远端出现手套袜子样麻木ꎬ病变的定位多在神经末梢

９.迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于三叉神经脊束核

１０.Ｂａｂｉｎｓｋｉ 征属于病理征为锥体束病损时大脑失去了对脑干的脊髓的抑制功能而释放出的踝和趾背伸的反射作用

第三节 脊髓病变

１.急性横贯性脊髓炎是指脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害

２.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是胸 ３ ~ ５

３.脊髓休克常见于急性脊髓炎

４.急性脊髓炎的药物治疗首选皮质类固醇激素　 　 　 　 　 　

５.治疗急性脊髓炎的首选药物是皮质类固醇激素

６.老年人脊髓压迫症最常见的病因是转移癌

７.马鞍回避是指痛触觉在Ｓ３ ~ ５ 脊髓段内保留

８.脊髓灰质炎的瘫痪特点是不对称性弛缓性瘫痪无感觉障碍

第四节 颅脑损伤

１.颅脑对冲伤最常见的部位是额颞叶

２.开放性颅脑损伤特有的临床表现为头皮血肿

３.确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是深浅反射均消失

４.重型颅脑损伤常见的致命性并发症是消化道出血

５.中枢神经系统病变导致的溃疡称为Ｃｕｓｈｉｎｇ 溃疡

６.头部外伤后ꎬ最常扪及头皮下波动的是帽状腱膜下血肿

７.对开放性颅脑损伤患者ꎬ预防创口和颅内感染的首要措施是早期实施清创术

８.急性硬膜外血肿患者ꎬ中间清醒期的长短ꎬ主要取决于血肿形成的速度

９.诊断颅盖骨折通常的依据是头颅 Ｘ 线摄片

１０.抢救颅内血肿患者ꎬ最根本的措施是清除血肿

１１.颅前窝骨折最易损伤的颅神经是嗅神经

１２.颅中窝骨折最易损伤的颅神经是面神经

１３.开放性颅脑损伤清创中ꎬ最主要的处置原则是清除污染物及异物

１４.头皮裂伤的最长清创时间在应用抗生素情况下可延至７２ 小时

１５.急性硬脑膜外血肿最常合并颅骨骨折

１６.枕骨大孔疝较小脑幕切迹疝ꎬ生命体征紊乱出现早意识障出现晚且因脑干缺氧ꎬ瞳孔大小多变ꎮ

１７.颅前窝骨折造成的熊猫眼征指的是眶周广泛瘀血斑

第五节 脑血管病

１.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是腰穿时发现血性脑脊液

２.青壮年脑栓塞ꎬ栓子来源最多者是风湿性心脏病伴房颤

３.颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是对侧上肢或下肢的发作性瘫痪

４.脑出血和蛛网膜下腔出血临床表现的主要鉴别是有无神经系统定位体征

５.关于脑出血ꎬ最确切的诊断依据是突然偏瘫ꎬ头部 ＣＴ 见基底节附近高密度影

６.高血压性脑出血最好发的部位是内囊及基底节附近

７.急性脑血管病中ꎬ发病最快的是脑栓塞

８.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作( ＴＩＡ) 的症状可有运动性失语

９.脑出血的内科治疗最重要的是控制脑水肿

１０.短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物是抗血小板聚集剂

１１.供给大脑半球前 ３ / ５ 部血液的血管是颈内动脉系统

１２.一侧颈内动脉闭塞ꎬ可无临床症状ꎬ是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环

１３.脑血栓形成患者服用阿司匹林ꎬ目的是抗血小板聚集

１４.脑血栓形成发病的重要危险因素是短暂性脑缺血发作史

１５.自发性蛛网膜下腔出血发病相关因素有剧烈活动

１６.高血压脑出血最多见于基底核　 　 　 　

１７.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪ꎬ见于椎－基底动脉血栓形成

１８.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍ꎬ见于大脑中动脉血栓形成

第六、七、八节 颅内肿瘤、颅内压增高、脑疝

１.最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是第四脑室肿瘤

２.脑疝抢救措施首先是脱水降颅压(静脉推注高渗脱水剂)

３.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠脑脊液被排出颅外

４.脑疝患者最有效的脱水药是２０％甘露醇

５.成年人易发生小脑幕切迹疝

６.对于严重颅内压增高患者ꎬ首选的降颅压药物是２０％甘露醇

７.儿童临床上易发生的脑疝常见于脑肿瘤

８.易早期出现颅内压增高症状的是第四脑肿瘤

９.颅内压增高引起最严重的后果是脑疝

１０.小脑幕切迹疝常见原因为幕上一侧占位性病变

１１.视乳头水肿ꎬ是颅内压增高的重要体征之一

１２.小脑幕切迹疝致对侧锥体束征是因为疝内容物压迫大脑脚

１３.诊断颅内压高的可靠依据是视乳头水肿

１４.小脑幕切迹疝患者早期症状为同侧瞳孔先缩小后散大

１５.枕骨大孔疝患者表现为生命体征紊乱

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