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第一节 食管、胃、十二指肠疾病

１.确诊反流性食管炎的依据是胃镜发现食管下段黏膜破损

２.用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是奥美拉唑

３.食管癌最常见的发生部位是胸中段

４.早期食管癌的症状是进食哽噎

５.典型的食管癌症状特点是渐进性加重的吞咽困难

６.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是抑制前列腺素合成

７.急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是口服非甾体抗炎药

８.溃疡活动期患者不宜服用非甾体类抗炎药

９.慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染

１０.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是有无中性粒细胞浸润

１１.胃癌发病率最高的是慢性萎缩性胃炎

１２.容易引起贫血的胃炎是胃体慢性萎缩性胃炎

１３.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是血壁细胞抗体检测

１４.消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是胃酸、胃蛋白酶

１５.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是十二指肠溃疡

１６.前列腺素属于胃十二指肠黏膜防卫因子

１７.十二指肠溃疡的典型症状是进食后疼痛可缓解 　 　 　 　

１８.十二指肠球后溃疡易并发出血

１９.幽门管溃疡属于消化性溃疡的特殊类型

２０.胃的恶性溃疡呈火山口状ꎬ底部凹凸不平

２１.胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别要点是恶性溃疡组织僵硬ꎬ质脆、易出血

２２.消化性溃疡最常见的并发症是出血

２３.十二指肠后壁溃疡最常发生的并发症是出血

２４.胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是呕吐隔夜宿食、不含胆汁

２５.初次诊断活动期十二指肠溃疡ꎬ治疗中最适合的是质子泵抑制剂＋两种抗生素

２６.对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是根除幽门螺杆菌治疗

２７.为判断幽门螺杆菌是否被根除ꎬ正确的检查时间应在治疗结束后至少４ 周

２８.采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡ꎬ主要依据是能够减少胃酸分泌

２９.对十二指肠溃疡采用选择性迷走神经切断术时ꎬ附加幽门成形术的作用是避免发生胃潴留

３０.行胃高选择性迷走神经切断术时ꎬ作为保留分支标志的是其“鸦爪”支

３１.胃溃疡外科手术治疗的适应证是内科治愈后短期复发

３２.大多数可以经非手术治疗的是胃十二指肠溃疡大出血

３３.胃窦部溃疡的最佳手术方式是胃大部切除胃十二指肠吻合术

３４.胃大部切除术后早期并发症是胃排空延迟　 　 　 　 　

３５.胃大部切除术后 ２４ 小时以内的胃出血ꎬ最常见的原因是术中止血不确切

３６.胃大部切除术后病人ꎬ发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后３０ 分钟

３７.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后５ 年

３８.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证

３９.胃癌的发生部位ꎬ最多见于胃窦部

４０.确定早期胃癌最重要的指标是肿瘤浸润深度

４１.腺鳞癌属于特殊型胃癌

４２.胃体部癌肿发生淋巴转移ꎬ一般首先受累的淋巴结群位于胃大弯

４３.胃癌诊断明确后ꎬ不适宜行胃癌根治手术且预后差的是合并中等量癌性腹水

４４.血清壁细胞抗体升高的疾病是Ａ 型萎缩性胃炎

４５.胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于胃底和胃体

４６.区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是幽门前静脉

４７.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属于癌前病变的是中度以上不典型增生

４８.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是十二指肠前壁

４９.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是肝浊音界消失

５０.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为呕吐

５１.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是呕吐物内含大量宿食

５２.诊断幽门梗阻最有价值的体征是振水音阳性

５３.幽门梗阻时禁用哪种药物抗胆碱能药　 　 　 　 　

５４.幽门梗阻患者ꎬ术前准备最重要的是高渗盐水洗胃

５５.疑为胃食管反流病ꎬ但胃镜检查阴性时ꎬ临床上为确定诊断多行２４ 小时食管 ＰＨ 监测

５６.慢性胃炎的活动性是指出现中性粒细胞

５７.临床上最常见的功能性胃肠病是功能性消化不良

５８.早期胃癌是指局限于黏膜或黏膜下层

５９.判断胃癌术前临床分期的首选方法是螺旋 ＣＴ

６０.诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是２４ 小时食管 ｐＨ 监测

６１.诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是胃镜及活检

６２.与胃癌发生相关的疾病是慢性萎缩性胃炎

６３.应用非甾体抗炎药可导致的疾病是急性糜烂出血性胃炎

６４.最易发生癌变的溃疡是胃溃疡

６５.烧伤患者发生的溃疡是Ｃｕｒｌｉｎｇ 溃疡

６６.诊断急性胃炎主要依据胃镜检查

６７.了解溃疡病患者胃酸分泌情况依据胃液分析

６８.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为胃酸明显减少

６９.萎缩性胃窦胃炎患者表现为胃酸正常或减少

７０.胃溃疡腹痛的规律是进食—疼痛—缓解

７１.肠易激综合征腹痛的规律是疼痛—排便—缓解

７２.十二指肠球部溃疡腹痛规律是疼痛—进食—缓解

７３.结核性腹膜炎腹痛规律是持续性腹痛

７４.胃溃疡诊断最有意义的检查方法是胃镜

７５.克罗恩病诊断最有意义的检查方法是消化道 Ｘ 线钡剂造影

７６.胃溃疡癌变时腹痛先去节律性ꎬ大便隐血试验持续阳性

７７.消化性溃疡并发大出血时面色苍白ꎬ尿少ꎬ血压下降

７８.胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是瘢痕性幽门梗阻　 　 　 　 　 　

７９.大多数可经非手术治疗好转的是胃十二指肠溃疡大出血

８０.胃大部切除术毕Ⅱ式吻合后ꎬ呕吐物为大量胆汁ꎬ不含食物ꎬ属于慢性输入段梗阻

８１.胃大部切除术毕Ⅱ式吻合后ꎬ呕吐物量少不含胆汁ꎬ属于急性输入段梗阻

８２.胃大部切除术后病人ꎬ进食后 ２０ 分钟ꎬ出现心悸、乏力、出汗、头晕属于倾倒综合征

８３.胃大部切除术后 ３ 个月ꎬ出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛ꎬ进食加重ꎬ呕吐胆汁样液属于碱性反流性胃炎

８４.食管癌高发区普查应首选拉网检查

８５.食管癌确诊检查应首选纤维食管镜检查＋活检

８６.区分幽门与十二指肠的解剖标志是胃前静脉

８７.区分十二指肠与空肠的解剖标志是Ｔｒｅｉｔｚ 韧带

８８.十二指肠溃疡出血常来自于胃十二指肠动脉

８９.胃溃疡出血常来自于胃左、右动脉

第二节 肝脏疾病

１.我国肝硬化最常见的病因是乙型病毒性肝炎

２.肝硬化门脉高压患者ꎬ出现全血细胞减少最主要的原因是脾功能亢迸

３.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是食管静脉曲张

４.肝硬化的临床表现中与内分泌失调有关的是蜘蛛痣

５.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是雌激素过多　 　 　 　 　

６.提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是蜘蛛痣

７.反映肝纤维化的血清学指标是Ⅳ型胶原

８.反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是白蛋白

９.鉴别肝性和心包疾患引起的腹水ꎬ最有价值的体征是颈静脉怒张

１０.肝硬化最常见的并发症是上消化道大出血

１１.肝硬化最严重的并发症是肝性脑病

１２.肝硬化最常见的死亡原因是肝性脑病

１３.近期未使用肾毒性药物属于肝硬化肝肾综合征诊断标准

１４.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时ꎬ选择抗生素的原则是针对 Ｇ－杆菌ꎬ兼顾 Ｇ＋球菌

１５.门静脉高压症的主要原因是肝硬化

１６.门静脉血流受阻后ꎬ首先出现的是充血性脾肿大

１７.在门静脉与腔静脉间的交通支中最主要的是胃底静脉下段交通支

１８.门静脉高压症最危险的并发症是食管胃底静脉曲张破裂大出血

１９.外科治疗肝硬化门脉高压症公认的重点是治疗和预防出血

２０.门静脉高压症手术ꎬ术后最易发生肝性脑病的术式是非选择性门体分流术

２１.近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症ꎬ其最大副作用是易诱发肝性脑病

２２.对于肝硬化引起的顽固性腹水ꎬ最有效的治疗方法是肝移植

２３.慢性肝病患者ꎬ血氨升高导致肝性脑病发生的机制ꎬ是干扰了大脑的能量代谢 　 　 　 　 　

２４.肝性脑病前驱期的主要表现是性格改变

２５.有助于诊断肝性脑病的血液化验指标是血氨

２６.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是减少肠内氨的形成和吸收

２７ 肝性脑病患者可釆取醋酸灌肠

２８.肝性昏迷病人灌肠或导泻时应禁用肥皂水

２９.治疗肝性脑病时ꎬ可以促进氨代谢的药物是Ｌ－鸟氨酸－Ｌ－天冬氨酸

３０.细菌性肝脓肿最主要的原因是胆管结石并感染

３１.最易并发原发性肝癌的是病毒性肝炎后肝硬化

３２.原发性肝癌转移最主要的部位是肝内

３３.原发性肝癌肝内播散最主要的途径是经门静脉

３４.原发性肝癌的肝外血行转移最多是肺

３５.原发性肝癌最多见的淋巴结转移部位是肝门淋巴结

３６.原发性肝癌最常见的首发临床表现是肝区疼痛

３７.普查原发性肝癌最常用的影像学检查是肝脏 Ｂ 超和血清ＡＦＰ 测定

３８.肝细胞癌术后 ＡＦＰ 又升高提示肿瘤复发

３９.将肝脏分为大致相等的两半的解剖标志是正中裂

４０.肝脏 Ｇｌｉｓｓｏｎ 纤维鞘内包裹的管道有门静脉、肝动脉、肝胆管

４１.肝脏的血液供应来自门静脉的约占７０％ ~ ７５％

４２.肝脏的血液供应来自肝动脉的约占２５％ ~ ３０％

４３.下列静脉血管中ꎬ属于门静脉系统的是脾静脉

４４.在肝硬化的发病机制中ꎬ形成肝纤维化的主要细胞是肝星状细胞

４５.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是食管下段、胃底静脉曲张

４６.阿米巴肝脓肿脓液为褐色ꎬ无臭味

４７.细菌性肝脓肿多为黄白色脓液

４８.细菌性肝脓肿的首选检查方法是Ｂ 超

４９.Ｇｌｉｓｓｏｎ 鞘内结构出入肝实质是经由第一肝门

５０.肝硬化的临床表现中既与肝功能减退有关ꎬ又与门静脉高压有关的是腹水

５１.肝硬化患者出现自发性细菌性腹膜炎ꎬ其致病菌多为革兰阴性杆菌

５２.肝硬化时胶原合成增加而致肝纤维化主要是由于炎症等致病因素激活了肝星形细胞

５３.门静脉高压症的始动因素常为门静脉血流阻力增加

５４.有助于判断肝性脑病预后的检查是脑电图

５５.确诊非酒精性脂肪性肝病的主要方法是肝穿刺活组织检查

５６.细菌性肝脓肿常为多发性脓肿

５７.确诊微小肝癌应行肝脏活检

５８.肝硬化并自发性腹膜炎腹水的性质为介于渗出液、漏出液之间

５９.结核性腹膜炎腹水的性质为渗出性

６０.治疗肝性脑病时ꎬ为减少肠内毒素生成和吸收ꎬ应使用的药物是乳果糖

６１.治疗肝性脑病时ꎬ具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是支链氨基酸

６２.细菌性肝脓肿的特点是突发寒战高热ꎬ肝区疼痛ꎬ肝肿大

６３.阿米巴肝脓肿的特点是穿刺抽出棕褐色脓液

６４.可以诊断肝细胞癌的依据是ＡＦＰ>２００μ ｇ / Ｌ 持续 ８ 周　 　 　 　 　 　

６５.可以诊断胆管细胞癌的依据是ＡＦＰ<２０μ ｇ / Ｌ

６６.诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是腹部 ＣＴ检查

６７.诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是血清甲胎蛋白检测

６８.与体表化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是金黄色葡萄球菌

６９.与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是大肠埃希菌

第三节 胆道疾病

１.急性结石性胆囊炎常见的致病菌是大肠埃希菌

２.对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是Ｂ 型超声检查

３.混合性结石在行 Ｘ 线腹部平片检查时常显影

４.尿胆红素含量增加ꎬ尿胆原阴性提示黄疸类型为胆汁淤积性黄疸

５.治疗胆囊结石ꎬ方法正确又效果确切的是胆囊切除术

６.对于下列无症状的胆囊结石ꎬ不做胆囊切除ꎬ只需观察随诊的情况是结石直径小于 ｌ ｃｍ

７.无症状性胆囊结石ꎬ应考虑及时手术治疗的是瓷性胆囊

８.胆囊切除手术中ꎬ不适合胆总管探查指征的是胆囊水肿

１０.引起急性胆囊炎的常见病因是胆囊结石堵塞胆囊管

１１.急性胆囊炎的典型体征Ｍｕｒｐｈｙ 征阳性

１２.Ｍｕｒｐｈｙ 征阳性提示急性胆囊炎

１３.急性胆囊炎的临床表现有右上腹压痛、右上腹局限性肌紧张、右上腹持续性痛并阵发性加重可伴有右肩部不适症状

１４.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是手术切除胆囊 　 　 　 　

１５.急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔

１６.急性胆囊炎需要急诊手术的指征是经非手术治疗无效者

１７.引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是胆管结石

１８.胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是Ｃｈａｒｃｏｔ 三联征

１９.急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是Ｒｅｙｎｏｌｄｓ 五联征

２０.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括贫血

２１.发生梗阻性化脓性胆管炎时ꎬ碱性磷酸酶升高、尿胆红素阳性、血清结合胆红素升高、白细胞计数升高

２２.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是急诊胆总管切开引流术

２３.治疗急性化脓性胆管炎的关键是引流胆管

２４.胆总管长７ ~ ９ ｃｍꎬ直径０.４ ~ ０.８ ｃｍ

２５.Ｃｈａｒｃｏｔ 三联征最常出现在胆总管结石病人

２６.Ｃｈａｒｃｏｔ 三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸

２７.胆管癌的主要临床表现是无痛性黄疸

２８.临床上胆总管探查、引流的常用部位是十二指肠上段

２９.发生胆囊结石时体位改变可诱发胆绞痛ꎬ并向右肩胛部和背部放射

３０.约 ８５％正常人群的胆囊动脉源自肝右动脉

３１.对肝总管远端结石诊断最有价值的检查是经皮肝穿刺胆管造影

３２.不符合 ＡＯＳＣ 实验室检查结果的是尿胆原升高

３３.胆道蛔虫病的症状特点是剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不相称

３４.胆管癌的组织学类型最多见为高分化腺癌

３５.胆囊结石的胆囊积液可呈无色透明 　 　 　 　 　

３６.胆囊结石一般很少引起黄疸

３７.胆道疾病检查首选Ｂ 超

３８.易诱发急性胰腺炎的是经内镜逆行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)

３９.夏克三联征出现于胆石继发胆管炎

４０.墨菲(Ｍｕｒｐｈｙ)征出现于急性胆囊炎

４１.确诊结石性胆囊炎应首选的辅助检查手段是超声检查

４２.确诊非结石性胆囊炎应首选的辅助检查手段是核素扫描

第四节 胰腺疾病

１.我国急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病

２.在中国ꎬ急性胰腺炎最常见的诱发因素是暴饮暴食

３.急性腹膜炎最主要的临床症状是腹痛ꎬ腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解

４.急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是左腰背部

５.急性胰腺炎的典型症状是上腹部持续性剧烈疼痛ꎬ向腰背部放射

６.急性胰腺炎常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生

７.提示重症胰腺炎的体征是Ｇｒｅｙ－Ｔｕｒｎｅｒ 征阳性

８.Ｇｒｅｙ－Ｔｕｒｎｅｒ 征常见于急性出血坏死性胰腺炎

９.出血坏死性胰腺炎时的 Ｃｕｌｌｅｎ 征是指脐周皮肤青紫

１０.鉴别水肿性和出血坏死性胰腺炎最有价值的是Ｃｕｌｌｅｎ 征

１１.胰腺炎治疗期间应禁食、胃肠减压ꎬ禁食期间靠 ＴＰＮ 作营养支持

１２.急性胰腺炎首选的影像学检查方法是腹部 Ｂ 超

１３.检测血、尿淀粉酶诊断胰腺炎ꎬ血清淀粉酶常在起病后６ ~ ８小时开始升高ꎬ尿淀粉酶常在起病后１２ ~ ２４ 小时开始升高　 　 　

１４.血清淀粉酶>５００Ｕ / ｄｌ (苏氏单位)对胰腺炎有诊断意义ꎬ消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高

１５.治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时ꎬ不宜应用的药物是抗胆碱药

１６.急性水肿性胰腺炎不属于急性胰腺炎手术适应证

１７.胰头癌最常见的病理类型是导管细胞腺癌

１８.胰头癌常见的首发临床表现是上腹隐痛

１９.胰头癌最主要的临床表现是无痛性梗阻性黄疸

２０.胰头癌最突出的临床特点是渐进性无痛黄疸

２１.在梗阻性黄疸中ꎬ鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是黄疸进行性加重

２２.术前判断胰头癌是否侵犯大血管的首选检查方法是增强ＣＴ

２３.目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是早期症状不明显ꎬ发现和确诊晚

２４.急性胰腺炎最常见的并发症是胰腺假性囊肿

２５.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病３ ~ ４ 周

２６.急性出血坏死性胰腺炎的局部并发症是胰腺假性囊肿

２７.急性胰腺炎患者发生腹胀的机制主要是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹导致

２８.胰头癌最主要的临床表现是黄疸

２９.国外胰腺炎最常见的病因是过量饮酒

３０.在急性胰腺炎的发病机制中ꎬ与血管破坏导致出血关系最密切的酶是弹力蛋白酶

３１.在急性胰腺炎发病机制中ꎬ与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是磷脂酶 Ａ２　 　 　 　 　 　

３２.对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是Ｇｒｅｙ－Ｔｕｒｎｅｒ 征阳性

３３.对肝性脑病诊断帮助最大的是扑翼样震颤阳性

３４.与急性胰腺炎发病相关的药物是氢氯噻嗪

３５.能够抑制胰腺分泌的药物是奥美拉唑

３６.急性胰腺炎患者脐周皮肤出现大片 青 紫 色 瘀 斑ꎬ称 为Ｃｕｌｌｅｎ 征

３７.急性胰腺炎患者腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑ꎬ称为Ｇｒｅｙ－Ｔｕｒｎｅｒ