正值24临床师考试复习备考的关键时期，为了方便更多临床医师考生，更好地开展考试复习备考。金英杰医学小编搜集整理了临床执业医师冲刺金题，现在免费提供给广大考生朋友们。

491.(A1/A2 型题)男，35 岁。左足第一跖趾关节突发红肿热痛和据按 8 小时。化验：血尿酸 800μmol/L 。此时最合适的治疗药物是

A.别嘌呤醇

B.苯溴马隆

C.别嘌呤醇联合非甾体抗炎药

D.苯溴马隆联合非甾体抗炎药

E.非甾体抗炎药

答案：E

解析：此题暂无解析

492.(A1/A2 型题)慢性骨髓炎死骨摘除术指征，是

A.有死骨、死腔，骨包壳薄弱

B.发热，局部红肿，有死骨、死腔

C.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨

D.骨包壳充分形成，有死骨、死腔

E.死骨分界不清，有死腔与窦道

答案：D

解析：此题暂无解析

493.(A1/A2 型题)(2001 、2012)对于急性化脓性骨髓炎早期诊断最具价值的检查是 A.B 超

B. 白细胞计数

C.CT

D.X 线

E.局部分层穿刺涂片与培养

答案：E

解析：此题暂无解析

494.(A1/A2 型题)女，14 岁。右大腿下端肿痛 1 个月。查体：局部软组织肿胀、压痛，X 线 片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是

A.转移性骨肿瘤

B.骨肉瘤

C.骨髓炎

D.骨结核

E.骨巨细胞瘤

答案：B

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495.(A1/A2 型题)女，20 岁。右小腿上端内侧发现肿物 4 年，无明显疼痛，X 线显示，右胫 骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为

A.骨肉瘤

B.慢性骨髓炎

C.骨巨细胞瘤

D.骨软骨瘤

E.胫骨先天畸形

答案：D

解析：骨软骨瘤是一种常见的良性肿瘤。其结构包括骨组织和其上的软骨帽。多见于长骨的 干骺端，如股骨下端、胫骨上端合肱骨上端。在骨软骨瘤和周围的肌或肌腱反复摩擦，可形 成附加滑囊。有 1%单纯骨软骨瘤可恶变，多发性骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变 倾向。临床上，骨软骨瘤可长期无症状，多为无意中发现骨性包块而就诊。若肿瘤压迫周围 组织以及其表面的滑囊发生炎症，则可产生疼痛。体格检查所见肿块较 X 线片显示的大。图 示如下：

496.(A1/A2 型题)女，35 岁，因蝶形红斑关节肿痛血小板减少，ANA 阳性确诊为系统性红斑 狼疮，在使用强的松 45mg/d 治疗一个月后突发 38.8℃伴寒战、咳嗽和咳痰，化验：WBC16 ×109/ L ，首选以下哪项治疗

A.环磷酰胺静脉冲击

B.干细胞移植

C.头孢菌素静脉滴注

D. 甲基强龙静脉冲击

E.倍他米松肌注

答案：C

解析：在 SLE 的治疗中，如存在感染，应及早发现和治疗感染。

497.(A1/A2 型题)女性，35 岁，双手关节疼痛 6 个月，偶有肿胀，晨僵约 30min ，间断低热。 查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白 102g/ L，WBC2.8×109/ L， 血小板 123×109/ L；尿蛋白 1.0g/ L；血沉 52mm/h 。为明确诊断首要的检查项目是

A.抗核抗体谱

B.双手 X 线检查

C. 肾脏穿刺

D.骨髓涂片

E.急性期反应物

答案：A

解析：患者为年轻女性，发热伴关节痛，血常规中白细胞和血红蛋白降低，血沉增快，尿常 规可见蛋白，多系统受累，考虑可能患有系统性红斑狼疮。为明确诊断首要的检查项目是抗 核抗体谱，尤其是其中的抗 ds-DNA 抗体和抗 Sm抗体。故选择 A。

498.(B 型题)属非选择性 COX 抑制剂，半衰期长

A.布洛芬

B.双氯芬酸

C.萘丁美酮

D.美洛昔康

E.塞来昔布

答案：C

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499.(B 型题)易发生结膜炎或巩膜炎的是

A.强直性脊柱炎

B.银屑病关节炎

C.肠病性关节炎

D.幼年型强直性脊柱炎

E.反应性关节炎

答案：E

解析：此题暂无解析

500.(A1 型题)重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为

A.12－24 小时

B.0－1 小时

C.6－12 小时

D.24－36 小时

E.3－6 小时

答案：A

解析：重度新生儿寒冷损伤综合征体温＜30℃ 。当肛温＜30℃ , 一般均应将患儿置于箱温比 肛温高 1～2℃的暖箱子，中途进行外加温。每小时提高箱温 0.5～1℃（箱温不超过 34℃)  在 12～24 小时内恢复正常体温，然后根据患儿体温调整暖箱温度。故选 A。