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116.(A1/A2 型题)男性，52 岁，车祸伤 2 小时。体格检查:神志清，血压 14/ 10kPa ，气管向左 侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片:右第 4 、8 、9 肋骨折，左第 7 、8 、9 肋骨折，右肺压缩 90％，首要的处理是

A.牵引固定

B.胸带固定

C.胸腔闭式引流

D.剖胸探查，修补肺破裂处

E.气管插管，加压扩张肺部

答案：C

解析：患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸，张力性气胸需要紧急处理，无条 件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，因此在上述选项中行胸 腔闭式引流最为合适。

117.(A1/A2 型题)男性，28 岁。左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，呼吸 36 次/分，心律 108 次/分，血压 14.6/ 10.7kPa(110/80mmHg) ，躁动，气管明显右移，左胸前壁有 3cm×3cm 反 常呼吸区，可触及广泛皮下气肿，左胸叩诊过清音，听诊呼吸音弱，首要的处理应为

A.立即加压包扎

B.左胸放置闭式引流

C.立即气管插管辅助呼吸

D.给镇静、止痛药物，必要时心包穿刺

E.剖胸探查

答案：B

解析：此题暂无解析

118.(A1/A2 型题)中等量以上血胸

A.反常呼吸

B.气管向健侧移位

C.失血性休克

D.进行性呼吸困难和发绀

E.气胸行胸腔闭式引流术后，引流持续多量漏气

答案：B

解析：此题暂无解析

119.(A1/A2 型题)不是血气胸开胸手术处理的指征的是

A.大的开放性胸壁伤的闭合修补

B.大咯血不止

C.胸腔活动性出血，血压下降

D.张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者

E.胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者

答案：E

解析：血气胸开胸治疗的指征:①胸腔活动性出血，血压下降；②张力性气胸与支气管断裂;  引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者；③大咯血不止；④有心脏大血管损伤者；⑤膈肌破 裂、食管破裂等；⑥大的开放性胸壁伤的闭合修补；⑦血胸的早期清除，有大量血胸，但引 流不畅，疑有胸内血凝块者；⑧抗休克效果不佳者应开胸处理。故 A 、B 、C 、D 均是开胸指 征；胸腔闭式引流后病情平稳，可继续观察，如无凝固性血块，则无开胸手术指征，故选 E。

120.(A1/A2 型题)某患者胸外伤 5 小时，心律 130 次/分，血压 12.0/6.7kPa(90/50mmHg) ，伤 侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，外周血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应首先采取的 治疗方法是

A.输血观察病情

B.胸腔闭式引流

C.应用止血药

D.剖胸探查

E. 吸氧

答案：B

解析：此题暂无解析