1题型:A1/A2型题

题目:

患者，男，35岁。心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低，T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白细胞计数2.0×109/L。中性粒细胞计数1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选

选项:

A.他巴唑剂量减半再用

B.他巴唑与升白细胞药合用

C.改用丙基氧嘧啶

D.核素131I治疗

E.白细胞恢复正常后立即手术治疗

答案：D

解析：甲亢药物治疗过程中，如白细胞计数低于3.0×109/L，中性粒细胞计数低于1.5×109/L，应立即停药，本例患者症状不重，甲状腺仅Ⅰ度肿大，无手术适应证。患者的进一步治疗应选放射性131I治疗。

2题型:A1/A2型题

题目:

患者，男，55岁。车祸伤及头部，伤后出现右侧鼻唇沟变浅、鼻出血、右耳听力下降、右外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑

选项:

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.左蝶骨骨折

E.颅盖骨骨折

答案：B

解析：脑脊液耳漏为颅中窝骨折的特点。

3题型:A1/A2型题

题目:

患者，男，30岁。表现紧张恐惧，坐立不安，有大祸临头之感，惶惶不可终日，说不出具体原因，属于

选项:

A.焦虑

B.易激惹

C.情感暴发

D.情感不稳

E.恐惧

答案：A

解析：在这种情况下，患者的不安和不安全体验主要表现为毫无根据地感到担心、紧张和害怕，可用惶惶不可终日来形容。且患者虽然意识到这种担心没有依据，但没有办法克服这种情绪。属于焦虑的表现。

4题型:A1/A2型题

题目:

患者，男，65岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史15年。头颅CT检查示：多发性脑梗死。最可能的诊断是

选项:

A.阿尔茨海默病

B.血管性痴呆

C.轻度认知功能损害

D.高血压伴精神障碍

E.皮克病

答案：B

解析：VD=记忆障碍+夜间精神紊乱+脑血管病病史。

5题型:A1/A2型题

题目:

患者，男，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT检查示颞叶出血约50mL。最合适的治疗是

选项:

A.手术清除血肿

B.使用止血药物

C.使用降颅压药物

D.使用降血压药物

E.鼻饲以保证营养

答案：C

解析：无

6题型:A1/A2型题

题目:

男，20岁。自述2个月来脑海里总是在回荡“你去死吧”的声音，有时候很清晰，有时候不清晰。该患者最可能的症状是

选项:

A.记忆障碍

B.错觉

C.真性幻觉

D.感知障碍

E.假性幻觉

答案：E

解析：无

7题型:A1/A2型题

题目:

男，26岁。在气温34℃时，负重跑步5千米后突发意识不清伴抽搐2小时。查体:T41.5℃，P166次/分，R28次/分，BP100/42mmHg，瞳孔等大等圆，心尖部第一心音低钝。四肢肌张力高。最关键的治疗措施是

选项:

A.应用抗病药物

B.甘露醇

C.降温治疗

D.应用镇静药

E.氧疗

答案：C

解析：看见高温34℃还负重跑步，一定是中暑了，首选降温治疗。注意：此题，很多同学会错误地选择甘露醇，题目中的瞳孔正大等圆就是颅内压正常，不存在颅内高压，所以不用甘露醇。

8题型:A1/A2型题

题目:

最容易发生缺血性骨坏死的是

选项:

A.股骨干骨折

B.股骨颈骨折

C.肱骨干骨折

D.桡骨远端骨折

E.肱骨髁上骨折

答案：B

解析：股骨干骨折多巨大暴力，容易引起失血性休克，故不选A。股骨颈骨折尤其是头下型骨折容易导致血供中断，出现缺血性骨坏死，故选B。肱骨干骨折，尤其是肱骨干下1/3骨折，容易损伤桡神经，引起垂腕畸形，故不选C。桡骨远端骨折不易损伤血管、神经，不易出现缺血性骨坏死，故不选D。肱骨髁上骨折，尤其是伸直型骨折，容易引起肱动脉损伤及神经损伤，可引起前臂骨筋膜室综合征，故不选E。

9题型:A1/A2型题

题目:

患者，男，20岁。1小时前被菜刀将示指末节掌侧方切去一块皮肤，约1.0cm×0.5cm，皮下脂肪裸露。治疗应

选项:

A.三角皮瓣移植

B.游离周围软组织予以覆盖

C.单纯缝合皮肤

D.鱼际皮瓣移植

E.胸部皮管移植

答案：B

解析：手外伤后，应尽可能一期闭合创口，张力过大或有皮肤缺损，而基底部软组织良好或深部重要组织能用周围软组织覆盖者，可采用自体游离皮肤移植修复。本例手外伤致示指末节掌侧约1cm×0.5cm皮肤缺损，直接缝合张力较大、皮下脂肪裸露、基底部软组织良好，可采用自体游离皮肤移植修复或游离周围软组织予以覆盖。

10题型:A1/A2型题

题目:

患者，女，50岁。右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X线片检查无异常。考虑为

选项:

A.肩关节结核

B.肩周炎

C.类风湿关节炎

D.肩部肿瘤

E.骨关节炎

答案：B

解析：根据典型的临床表现可诊断为肩关节周围炎。