1题型:A1/A2型题

题目:

患儿，2岁，冬季发病，突发高热，喘憋3天，病前1周有皮肤感染史。体格检查：肺部散在中细湿啰音，皮肤可见红热样皮疹，血象白细胞计数8×109/L，中性粒细胞90％，胸部X线片检查可见大小不等的斑点状结节阴影，该患儿应诊断为

选项:

A.腺病毒肺炎

B.支原体肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺结核

答案：C

解析：小儿突发高热、喘憋，有皮肤感染史，肺部散在细湿啰音，有皮疹，血象中性粒细胞比例增高，胸部X线可见大小不等的斑点状结节阴影，为金黄色葡萄球菌肺炎的特点，故选C。

2题型:A1/A2型题

题目:

患儿，女，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，精神尚好，面色略苍白咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检查无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链“O”（+)，C反应蛋白56mg/L。心电图检查示P-R间期延长，ST段下移、T波低平。最可能的诊断是

选项:

A.败血症

B.病毒性心肌炎

C.风湿性心脏病

D.原发型肺结核

E.贫血性心脏病

答案：C

解析：Jones诊断标准包括3个部分：①主要指标；②次要指标；③链球菌感染的证据。在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现伴两项次要表现即可做出诊断。该患儿有链球菌感染的证据，心肌炎的主要指标和血沉增快、C反应蛋白升高、P-R间期延长、发热、进行性贫血等次要指标，故诊断为风湿性心肌炎。

3题型:A1/A2型题

题目:

患儿，女，5个月。母乳喂养不足，未及时添加辅食。查体：体重4.5kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉松弛，双眼角膜外侧可见结膜干燥斑。最可能的诊断是

选项:

A.重度营养不良伴维生素C缺乏

B.中度营养不良伴维生素A缺乏

C.重度营养不良伴维生素A缺乏

D.中度营养不良伴维生素C缺乏

E.轻度营养不良伴维生素A缺乏

答案：B

解析：营养不良分轻、中、重3度。轻度：腹部皮下脂肪0.4～0.8cm；中度：腹部皮下脂肪<0.4cm；重度：腹部皮下脂肪消失。腹部皮下脂肪0.3cm为中度营养不良。营养不良常并发维生素A、维生素D的缺乏，根据患者双眼角膜外侧可见结膜干燥斑，判定为维生素A缺乏。

4题型:A1/A2型题

题目:

患儿，男，6个月。咳嗽伴发热5天，加重2天。查体：T38.5℃，P160次/分，R54次/分，发热病容，憋喘、烦躁不安，可见三凹征；双肺哮鸣音为主，可闻及少量细湿啰音；腹软，肝肋下2.5cm。最可能的诊断是

选项:

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

答案：C

解析：呼吸道合胞病毒肺炎的特点，是最常见的病毒性肺炎。多见于2岁以内婴幼儿，尤其是2～6个月的小婴儿。临床上，轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇发绀、鼻扇及三凹征。发热可为低热、中热或高热。肺部听诊满肺哮鸣音，伴有少量中、细湿啰音。胸部X线检查表现主要以肺间质病变为主，两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。外周血白细胞计数总数大多正常。腺病毒肺炎的特点：腺病毒肺炎是我国小儿病死亡率最高的病毒性肺炎。起病急骤、高热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚、X线改变较肺部体征出现早，易合并心肌炎和心力衰竭等多器官衰竭。

5题型:A1/A2型题

题目:

一正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm。前囟1.0cm，头围44cm，出牙4个。能独坐并能以拇指、示指拿取小球，该儿最可能的月龄是

选项:

A.24个月

B.5个月

C.12个月

D.8个月

E.18个月

答案：D

解析：无

6题型:A1/A2型题

题目:

男，50岁。反复发作第1跖趾关节红肿热痛2年。常于饮酒后出现，每次持续1周左右。既往：双肾结石3年，高脂血症5年。实验室检查：血尿酸630μmol/L，血肌酐96mmol/L。不宜使用的药物是

选项:

A.布洛芬

B.苯溴马隆

C.糖皮质激素

D.别嘌醇

E.秋水仙碱

答案：E

解析：无

7题型:A3/A4型题

题目:

患者，男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜检查诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎

选项:

A.胃黏膜肠上皮化生

B.胃黏膜出血

C.胃黏膜内中性粒细胞增多

D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞

E.胃黏膜纤维组织增生

答案：C

解析：无

8题型:A3/A4型题

题目:

患者，男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜检查诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是

选项:

A.壁细胞抗体阴性

B.胃酸升高

C.不出现厌食，体重下降

D.不出现恶性贫血

E.主要位于胃体部

答案：E

解析：无

9题型:A3/A4型题

题目:

男，73岁，饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次，量约200mL。有冠心病病史，近1周每天口服阿司匹林75mg。查体：T36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP128/68mmHg。神清，腹软，剑突下有轻压痛，未触及包块。肝脾肋下未触及。最可能的诊断是

选项:

A.十二指肠球炎

B.反流性食管炎

C.急性胃黏膜病变

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.胃癌

答案：C

解析：无

10题型:A3/A4型题

题目:

男，73岁，饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次，量约200mL。有冠心病病史，近1周每天口服阿司匹林75mg。查体：T36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP128/68mmHg。神清，腹软，剑突下有轻压痛，未触及包块。肝脾肋下未触及。首选的检查是

选项:

A.血肿瘤标志物

B.腹部B超检查

C.腹部X线平片检查

D.腹部CT检查

E.胃镜检查

答案：E

解析：无