2017年医师资格综合笔试考试时间已经公布，考试时间为：8.26-27。还有不到2个月的时间，相信大家都在积极备考中。这里金英杰特从肠鸣音、振水音两方面来详细讲解心音听诊。

　　心音听诊

　　房颤的听诊特点：

　　①心律**不规则;

　　②S1强弱不等且无规律;

　　③脉搏短绌心率快于脉率。

　　常见于二狭

　　听诊内容

　　心音：

　　心音发生机理及听诊特点

　　S1：主要有房室瓣关闭所致，标志收缩期的开始

　　S2:主要有动脉瓣关闭所致，标志舒张期的开始

　　S3：多见于青少年，似S2的回音

　　心音的听诊内容

　　心音强度改变

　　心音性质改变

　　心音分裂

　　额外心音

　　心音强度改变

　　心音强度改变-1

　　S1增强：二尖瓣狭窄，高热、贫血、甲亢，完全性房室传导阻滞(大炮音)

　　S1减弱：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全、P-R间期延长，心肌炎、心肌梗塞、心肌病、 心力衰竭

　　S1强弱不等：房颤，完全性房室传导阻滞(大炮音)

　　心音强度改变-2

　　S2 = A2 + P2

　　S2增强 原理：源于循环阻力增加或血流量增加

　　A2增强：高血压、动脉粥样硬化

　　P2增强：肺心病、左向右分流的先心病

　　S2减弱 原理：源于循环阻力减少或血流量减少，瓣膜关闭不全、低血压

　　A2减弱：主动脉瓣狭窄或关闭不全

　　P2减弱：肺动脉瓣狭窄或关闭不全

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