无排卵型功血的诊断及鉴别诊断在中西医执业助理医师考试中可能有所涉及，为方便广大考生复习其相关内容，金英杰医学小编搜集整理如下：

　　1.详细询问病史：了解一般情况及异常子宫出血的病情和治疗经过，有无引起异常子宫出血的全身性或生殖道本身器质性病变，并注意除外与妊娠有关的疾病，有无使用性激素或避孕药不当引起子宫出血的可能。

　　2.全身检查及盆腔检查。

　　3.根据病史及体查结果，或辅助诊断检查：血常规、出凝血时间及血小板应常规检查，血或尿β-HCG；诊断性刮宫，对病情较长的已婚育龄妇女或围绝经期妇女应常规行诊刮。未婚的青春期患者可采用药物性刮宫，给黄体酮l0～20mg肌肉注射，每天一次共5天，停药l～5天后会发生撤退性出血，但不适用于较重贫血患者。

　　4.诊断性刮宫诊断性刮宫的目的是止血和明确子宫内膜病理诊断。根据不同目的，刮宫应选在不同时间。确定排卵或黄体功能者，应在月经来潮6小时内或24小时内刮宫。为确定是否子宫内膜不规则脱落：需在月经第5天诊刮。为尽快减少大量出血、排除不全流产、内膜癌等，可随时刮宫。疑有颈管病变或确定子宫内膜癌是否侵犯颈管时应行分段诊刮。

　　5.基础体温测定：是测定排卵的简易可行及能长期持续观察的方法。正常排卵周期基础体温呈双相型，卵泡期体温较低，排卵后黄体分泌黄体酮，作用于下丘脑体温调节中枢，使体温上升0.3～0.5℃，持续至月经前1～2天下降，高温期持续约l0～12天。

　　无排卵基础体温呈单相型，排卵后黄体功能不正常表现为体温上升不够、持续时间或下降方式异常，呈不典型双相型基础体温。黄体发育不良表现为体温上升<0.3℃、上升慢，或持续时间<10天。黄体萎缩不全则月经前体温下降慢。

　　6.宫颈粘液结晶检查：卵泡期随雌激素水平升高，可先后出现不典型结晶和典型羊齿植物叶状结晶，排卵后可见椭圆体。月经前仍可见羊齿状结晶表示无排卵。宫颈粘液在一定程度上反映雌激素影响的存在，但不如阴道细胞涂片雌激素水平检查能更好地反映雌激素的水平。

　　7.阴道脱落细胞涂片检测：此检查可间接反映卵巢功能，体内雌激素水平不同，细胞涂片可表现为各层鳞状上皮细胞成分及数量不同，分为低、中或高度雌激素影响。

　　8.宫腔镜检查：其优点在于可直接观察到宫颈管、子宫内膜的生理和病理情况，观察到宫腔内早期或小型病变，直视下在可疑病变处取活检比盲取能提高诊断率，直视下行宫腔内手术治疗。

　　9.激素测定：酌情检查卵泡刺激素、（促）黄体生成激素、雌二醇和孕酮。为确定有无排卵，可测定血清孕酮和尿孕二醇。疑高催乳素血症查垂体催乳素（PRL）。

　　10.凝血功能检查：血小板计数，出、凝血时间，凝血酶原时间，活化部分凝血酶原时间测定等。

　　鉴别诊断：全身性疾病如血液病、肝损害、甲状腺亢进或低下等；妊娠异常或妊娠并发症如流产、宫外孕、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘息肉、滋养膜细胞疾患；生殖道感染，如急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎等；生殖道肿瘤，如子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等；生殖道损伤，如阴道裂伤出血；性激素类药物或避孕药使用不当。

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