近日，重庆市卫生健康委员会印发了《重庆市医疗机构工作人员行为规范》（下称《规范》）的通知。其中，关于医疗机构工作人员基本行为规范，提出严禁以谋取个人利益为目的，经由网上或线下途径介绍、引导患者到指定医疗机构就诊。

2024年2月，江苏省市场监督管理局发布了一批不正当竞争典型案例，其中有一个案例引起行业关注——滨海某医院有限公司商业贿赂被罚13万元。

经查，该医院为争取更多业务量，让乡镇医生为其介绍、推送患者，并付给介绍、推送患者的医生价值100～400元不等的油费补贴或赠送烟酒礼品。于2021年6月起，以油费、烟酒费等名目支付给乡镇医生共计10540元，获取推送患者25人次。被介绍的患者在院治疗费用合计为353520元，该医院获利60407元。

如果病情复杂的患者在基层医院就诊，医生指定其转到其他医院，也算违规吗？

对于这一问题，有重要的一点，就是是否涉及到牟利。

除了对违规转介绍患者进行的行为明确外，《规范》还对医学证明文件管理、非必要检查治疗的开具、院外指定药店购药等行为给予了明确的规范。

《规范》要求，医师在签署有关医学证明文件时，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写病历等医学文书，不得隐匿、伪造、篡改、窃取、抢夺或者擅自涂改、擅自销毁病历等医学文书及有关资料，不得出具虚假医学证明文件以及与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

这也是今年各相关部门的严查内容，2024年3月26日，国家卫生健康委办公厅等联合发布的《关于印发2024年国家随机监督抽查计划的通知》，就明确指出要抽查医疗文书（处方、病历、医学证明文件等）管理情况及重点病历情况，对开具虚假医学证明的要严厉打击。

《规范》指出，在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项，不得隐瞒、误导或夸大病情。严格遵守医疗质量安全核心制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。不得对患者实施不必要的检查、治疗，给患者增加不必要的风险和费用负担。

长期以来，很多医院把医生的绩效与科室收入挂钩，变相让医生多开检查单、多开药，给患者增加了负担。近年来，相关部门已明确要求，不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩；不准开单提成；不得将医院收入指标分解到各科室，更不得将医务人员收入与科室收入直接挂钩。

但目前来看，这一问题并没有被彻底解决，还需要进一步整治。