2018年中西医执业|助理医师考试结束了，希望没有通过的考生不要灰心丧气，要及时进入备考状态，金英杰医学小编整理出2019年中西医医师考试中的中医诊断学第七单元的知识点，希望能给2019年的考生带来帮助。

　　按诊

　　按诊的方法与注意事项

　　主要有触、摸、按、叩四法

　　触法——轻轻接触——了解肌肤的凉热、润燥等情况

　　摸法——稍用力寻抚局部——探明局部的感觉情况，以辨别病位及病性的虚实

　　按法——重手按压或推寻局部——以辨脏腑虚实和邪气的痼结情况

　　叩法 ——叩击病人身体某部——确定病变的性质和程度

　　按肌肤的内容及其临床意义

　　诊寒热

　　寒冷——阳气衰少。

　　灼热——实热证

　　冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝者——亡阳

　　汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者——亡阴

　　身灼热而肢厥——真热假寒证

　　外感病汗出热退身凉——表邪已解

　　无汗而灼热——热甚

　　身热初按热甚，久按热反转轻者为热在表;久按其热反甚者为热在里

　　肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手者——身热不扬

　　局部病变通过按肌肤之寒热可辨证之阴阳：皮肤不热，红肿不明显者，多为阴证;皮肤灼热而红肿疼痛者，多为阳证

　　诊润燥滑涩

　　干燥——未出汗

　　干瘪者——津液不足

　　湿润者——已出汗

　　肌肤枯涩者——气血不足

　　新病皮肤多滑润而有光泽——气血未伤

　　久病肌肤枯涩者——气血两伤

　　肌肤甲错者——血虚失荣或瘀血所致

　　诊疼痛

　　肌肤濡软，按之痛减者——虚证

　　硬痛拒按者——实证

　　轻按即痛者——病在表浅

　　重按方痛者——病在深部

　　诊肿胀

　　按之凹陷，举手不能即起者，为水肿

　　按之凹陷，举手即起者，为气肿

　　诊疮疡

　　肿硬不热者——寒证

　　肿处烙手而压痛者——热证

　　根盘平塌漫肿者——虚证

　　根盘收束而隆起者——实证

　　患处坚硬多无脓;边硬顶软者已成脓

　　诊尺肤：即触摸从肘部内侧至掌后横纹处之间的皮肤

　　热甚，脉象洪滑数盛——温热证

　　凉，脉象细小——泄泻、少气

　　窅(yǎo)而不起——风水。

　　粗糙如枯鱼之鳞——精血不足、脾阳虚衰、水饮不化之痰饮病

　　按手足的内容及其临床意义

　　阳虚之证，四肢犹温——阳气尚存;若四肢厥冷，多病情深重

　　手足俱冷——寒证;手足俱热——热证

　　热证见手足热者，属顺候;反见手足逆冷者，属逆候

　　手足背热甚于手足心，多为外感发热;手足心热甚者于手足背，多为内伤发热

　　额上热甚于手心热者为表热;手心热甚于额上热者为里热

　　按腹部辨疼痛——腹痛

　　腹痛喜按，按之痛减，腹壁柔软——虚证

　　腹痛拒按，按之痛甚，并伴有腹部硬满——实证

　　局部肿胀拒按——内痈

　　按之疼痛，固定不移——内有瘀血

　　按之胀痛，病处按此联彼者——在气分，多为气滞气闭

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