题型:A1/A2型题

题目:

男，20岁。右上臂被机器碾压伤1小时，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。X射线片检査示肱骨中下段粉碎性骨折。在检査伤肢时应特别注意的体征是有无

选项：

A.伸肘障碍

B.屈肘障碍

C.伸腕障碍

D.屈腕障碍

E.拇指对掌障碍

答案：C

解析：肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟,桡神经经内后方紧贴骨面斜上外前方进入前臂。因此,此处骨折容易损伤桡神经。桡神经损伤表现为垂腕（伸腕障碍），各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍。拇指对掌障碍见于正中神经损伤。

题型:A1/A2型题

题目:

男，20岁。车祸致左肩外伤半小时。查体:BP120/80mmHg，左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮肤苍白。正确的治疗措施是

选项：

A.骨折手法复位，“8”字绷带外固定

B.骨折手法复位，石膏托外固定

C.牵引治疗，功能锻炼

D.手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经

E.手术探查受损血管并修复，骨折复位内固定，加适当外固定

答案：E

解析：局部畸形是骨折的专有体征，故患者应诊断左锁骨骨折。患者桡动脉搏动触不到，说明有大血管损伤，故应急诊手术探査修复受损血管，同时切开复位锁骨骨折,术后加适当外固定。

题型:A1/A2型题

题目:

女，25岁。进行性背痛2个月，伴下肢乏力，食欲减退。查体:第7胸椎轻度后突，有叩痛。X射线检查:第6、第7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增大。ERS55mm/h。最可能的诊断是

选项：

A.胸椎转移癌

B.胸椎原发肿瘤

C.化脓性脊椎炎

D.胸椎间盘突出症

E.胸椎结核

答案：E

解析：椎结核一般先侵犯椎体，后侵犯椎弓根，故椎间隙变窄。胸椎转移癌一般先侵犯椎弓根，后侵犯椎体，故椎间隙正常。患者第7胸椎轻度后突畸形,胸椎间隙变窄，血沉加快,应诊断为胸椎结核而不是胸椎转移癌。