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2017年中医执业医师技能考试操作考点手册(3)

来源:金英杰医学       点击数:5511      更新时间:2017-03-09

   相信很多参加2017年中医执业医师考试的考生,都对2017年中医执业医师技能考试操作考点手册感兴趣,金英杰小编特整理了以下内容,供广大考生参考,希望对考生有帮助。

 感冒与风温鉴别


病 因

主 症

传变情况

发病季节

病 程

感冒

风邪为主

发热不高或不发热

多不传变

四时皆可

较短,易于治愈

风温

温邪为主

发热为主,咳嗽,甚则神昏、惊厥。

有传变,由卫而气,甚或入营血

有明显季节性,冬春为多。

长短不一,重者难于治愈。

  普通感冒与流行感冒鉴别


病 因

发病季节

流行情况

症 状

传变情况

普通感冒

风邪为主

冬春季为主

常呈散发性

发热不高或不发热,全身症状较轻。

多不传变

时行感冒

时行病毒

不限季

广泛传染流行

高热,全身症状较重。

传变化热

  风寒感冒和风热感冒鉴别


病因病机

主 症

相同点

不同点

风寒感冒

感受风寒之邪

恶寒发热,鼻塞流涕。

恶寒重,发热轻,无汗,鼻流清涕,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。

风热感冒

感受风热之邪

发热重,恶寒轻,有汗,鼻流浊涕,口渴,咽痛或红肿,舌苔薄黄,脉浮数。

实喘与虚喘鉴别

临床表现

实 喘

虚 喘

呼 吸

深长有余,呼出为快,气粗

短促难续,深吸为快,气怯。

声 音

高大,伴有痰鸣咳嗽。

低微,少有痰鸣咳嗽。

脉 相

数而有力

微弱

病 势

骤急

徐缓,时轻时重,遇劳即甚。

  胸痹心痛与真心痛鉴别


疼痛程度

持续时间

缓解情况

兼 证

心电图

心肌酶谱

胸痹心痛

较轻微

短暂,数秒至15分钟。

休息或服硝酸甘油后迅速缓解。

气短乏力,自汗心悸。

缺血性ST—T段变化。

正常

真心痛

剧烈伴压缩感

持续时间长可达30分钟以上。

休息或服硝酸甘油后难以缓解。

面色苍白,汗出肢冷,唇甲青紫。

心肌梗死心电图。

异常

  胸痹心痛和胃痛鉴别


胸痹心痛

胃 痛

部 位

檀中或左胸部

上腹胃部近心窝处

性 质

隐、胀、刺、绞、灼痛。

以胀痛为主,局部有压痛。

时 间

短暂

较长

兼 证

心悸、胸闷、气短

纳呆、恶心、呕吐等消化系统症。

心电图

异常

正常

惊悸与怔忡的鉴别

特点


病 因

病 机

病 情


外有所触,时作时止。

内因:多心虚胆怯思虑过度或心虚停痰。
外因:七情刺激。

惊则气乱,扰动心神,心无所主,实证居多。

较轻,全身情况较好,病势浅而短暂。


本无所惊,心中自动,持续发作。

内因:惊悸日久或久病体虚。
外因:感受外邪或温邪灼伤真阴。

气血阴阳虚损,心神失养,或虚火扰心,水饮凌心或淫邪犯心,心脉痹阻。

较重,全身情况较差,病势深重。

  咳血与吐血的鉴别


咳 血

吐 血

病 史

肺痨、咳喘、喘证、心悸怔忡

胃痛、胁痛,黄疸、积聚

出血先兆症候

喉痒、咳嗽、胸闷等

恶心、胃部不适、头晕

出血方式

血由肺来,随咳嗽而出

血由胃来,随呕吐而出

血的性状

血色鲜红,常夹有泡沫痰

血色鲜红或紫暗,常夹有食物残渣

出血之后症状

可有痰中带血数天,除非咽下大量血液,否则大便色正常。

无痰中带血现象,但大便多呈黑色

胃痛与胃痞、真心痛、胁痛和腹痛鉴别


病变部位

主要症状特点

胃 痛

上腹胃部近歧骨处

胃部疼痛,伴食少、恶心、呕吐、泛酸、嘈杂等,多为隐痛、胀痛。

胃 痞

心下胃部,病及胸隔

心下痞塞,胸膈满闷,触之无形,按之不痛。

真心痛

心痛常及心下

当胸而痛,其痛多刺痛、剧痛,且痛引肩背,常有气短、汗出等。

胁 痛

胁 部

胁部疼痛为主,伴胸闷,喜长叹息。

腹 痛

胃部以下,耻骨毛际以上

疼痛多伴有饮食,大便失常。

  痢疾和泄泻的鉴别


共同点

不同点

病 位

病因病机

大便性状

里急后重

泄 泻

多发于夏秋季节,由外感时邪内伤饮食而发病,病位在胃肠,主症以大便次数增多为特点。

湿邪内伤,脾虚湿盛,运化失职,湿浊内生,混杂合污而下。

大便溏薄,清溪如水,或完谷不化,甚则滑脱不禁,无赤白脓血便。

无或不明显

脾胃

痢 疾

湿热,疫毒,饮食壅滞于肠中,与气血搏结,肠道传化失司,脂膜血络受伤,****化为脓血。

大便次数多而量少,排出赤白脓血便,便而不爽

明显



       虽然执业医师的考试有一定的难度,但是只要我们能打好基础,坚持复习,总结复习方法,我们就可以取得更优异的成绩。考生们也可以参加金英杰中医执业(助理)医师高端班,跟随名师开展复习备考工作,梳理中医执业医师基础理论,掌握中医执业医师资格考试核心考点。**,金英杰祝广大考生们顺利通过中医执业(助理)医师考试,如需了解更多信息,请及时关注金英杰医学。 

责任编辑:zlh

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