中医诊断学是基础学科通向临床的桥梁。本篇各考点在历年考试中均有考题出现，其重点考查的内容有四诊、八纲辨证和脏腑辨证。金英杰医学小编整理考点一脏腑兼病辨证内容如下，希望对你有所帮助！

（一）心肾不交、心脾气血两虚证的临床表现、鉴别要点

1.心肾不交心阳亢盛证（心烦、失眠），肾阴虚证（腰酸、耳鸣、梦遗），虚热证（五心烦热、潮热盗汗、尿黄便结），舌红少苔，脉细数。

2心脾气血两虚脾气虚证（纳少、腹胀、便溏），心血虚证（心悸怔忡、失眠多梦、头昏健忘），气血两虚证，舌淡嫩脉弱。

3.鉴别要点都有心悸、失眠的症状，但心肾不交可有腰酸腰痛、耳鸣、虚热的症状；而心脾气血两虚多有食少、腹胀、便溏等症状。

（二）肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不调证的临床表现、鉴别要点

1.肝火犯肺肝火炽盛证（胸胁灼痛，急躁易怒），肺失清肃证（咳嗽痰黄，或咯血），实热证，舌红苔薄黄，脉弦数。

2.肝胃不和肝气郁结证（胸胁胀满窜痛），胃失和降证（胃脘胀痛，嗳气吞酸），情志抑郁，善太息或烦躁易怒，苔薄白或舌红苔薄黄，脉弦或弦数。

3.肝脾不调肝气郁结证（胸胁胀满窜痛），脾气虚证（纳少、腹胀、便溏），情志抑郁，善太息或急躁易怒，苔白，脉弦或缓。

4.鉴别要点肝火犯肺证由肝火炽盛，上逆犯肺所致，可有咳嗽咳痰等；肝胃不和，肝脾不调多由肝郁气滞引起，导致胃失和降、脾失健运，都有肝气郁结，一兼胃失和降，一兼脾失健运之证。

（三）心肺气虚、脾肺气虚、肺肾气虚证的临床表现、鉴别要点

1.心肺气虚心气虚证（心悸怔忡），肺气虚证（咳喘、胸闷），气虚证（神疲自汗、声低懒言），舌淡苔白，脉弱或结或代。

2.脾肺气虚脾气虚证（纳少、腹胀、便溏），肺气虚证（咳喘、咳痰），气虚证（声低懒言、神疲乏力、面白无华），舌淡苔白滑，脉弱。

3.肺肾气虚肺气虚证（久病咳喘），肾气虚证（腰膝酸软，耳鸣，呼多吸少，动则尤甚），气虚证（声低、乏力、自汗），舌淡紫脉弱。

4.鉴别要点都有肺气虚的临床表现。心肺气虚证同时兼有心气不足的证候；肺脾气虚证兼有脾失健运的证候；肺肾气虚证兼有肾失摄纳的证候。

（四）心肾阳虚、脾肾阳虚证的临床表现、鉴别要点

1.心肾阳虚心阳虚证（心悸怔忡），肾阳虚证（腰膝酸软，水肿），肾虚寒证（畏寒肢冷），舌淡紫，苔白滑，脉弱。

2.脾肾阳虚脾阳虚证（久泻久痢，完谷不化，五更泻），肾阳虚证（腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多），阳虚证（畏冷、肢冷，面色白），舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

3.鉴别要点二者均有虚寒证候与肾阳虚水湿内停的表现。心肾阳虚有心阳不振、血行不畅的症状表现，脾肾阳虚有脾阳虚、运化无权的表现。

（五）心肝血虚、肺肾阴虚、肝肾阴虚证的临床表现、鉴别要点

1.心肝血虚心血虚证（心悸失眠多梦），肝血虚证（肢麻、视力减退、经少等），血虚证（头晕眼花，面白无华），舌淡白，脉细。

2.肺肾阴虚肺阴虚证（干咳少痰），肾阴虚证（腰酸遗精），阴虚证（五心烦热，潮热盗汗，颧红），舌红少苔，脉细数。

3.肝肾阴虚肾阴虚证（腰膝酸软、眩晕、耳鸣、遗精），肝阴虚证（胁肋隐痛），虚热证（五心烦热，潮热盗汗，颧红），舌红少苔，脉细数。

4.鉴别要点心肝血虚是以心肝之阴血不足为主要的病机。肺肾阴虚和肝肾阴虚证都有肾阴虚的证候，但肝肾阴虚兼有肝阴虚损；肺肾阴虚兼有肺阴亏损，肺失清肃。