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2023年中医执业助理医师中医诊断学重点笔记:问二便

来源:金英杰医学       点击数:155      更新时间:2023-11-06

2023年中医执业助理医师中医诊断学重点笔记:问二便

金英杰医考小编精心整理,如下:


大便异常(便次、便质、排便感觉)的临床表现及其意义


便次异常


便秘:


病因:热秘:热结胃肠,腑气不通。


冷秘:阳虚寒凝,肠道气机滞塞。


虚秘:气阴两虚。


气秘:恼怒忧郁,气机郁结。


泄泻:


病因: 外邪侵袭(外感风寒湿热疫毒之邪)


饮食所伤----便溏不爽或便秘


脾胃虚寒----如鸭便


肾阳虚衰----五更泻


肝气乘脾----与情绪有关


食物中毒----吐泻并作


寄生虫积于肠道----大便中有虫


便质异常:


完谷不化——多见于脾虚和肾虚。新起者多为食滞胃肠。


溏结不调:


时干时稀--肝郁脾虚


先干后稀--脾胃气虚


下利脓血——痢疾或肠癌


便血:若便黑如柏油是远血,血来自胃脘;若便血鲜红是近血,血来自肛门附近。


排便感异常


肛门灼热:大肠湿热。


里急后重:即腹痛窘迫、时时欲泻、肛门重坠、便出不爽,见于痢疾。为大肠湿热。


排便不爽:


泻下如黄糜而黏滞不爽者------为大肠湿热;


排出不爽伴抑郁易怒----------为肝郁脾虚;


腹泻不爽伴大便酸腐臭秽------为食积化腐。


大便失禁:多因脾肾虚衰、肛门失约所致。


见于久病年老体衰,或久泻不愈的患者。


肛门重坠:常于劳累或排便后加重。


多属脾虚中气下陷,常见于久泻或久利不愈的患者。


小便异常(尿次、尿量、排尿感觉)的临床表现及其意义


尿次异常


小便频数,指排尿次数增多,时欲小便的症状。


小便短赤,频数急迫者,为淋证,是湿热蕴结下焦,膀胱气化不利所致。


小便澄清,频数量多,夜间明显者,是因肾阳虚或肾气不固,膀胱失约所致。


癃闭 小便不畅,点滴而出为“癃”;小便不通,点滴不出为“闭”,一般统称为“癃闭”。


癃闭有虚实的不同。因湿热蕴结,或瘀血、结石或湿热、败精阻滞、阴部手术者,多属实证;因老年气虚,肾

阳不足,膀胱气化不利者多属虚证。


责任编辑:ZY

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