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1)牙龈的龈乳头及龈缘坏死,牙龈边缘呈蚕蚀状缺失,表覆以灰白色假膜。
2)坏死组织成为腐肉,脱落后而形成龈缘区缺损。有严重的腐败性口臭,患部极易出血。
3)病变可为孤立或扩展为广泛的龈缘坏死。常突然发病,局部病损区可有灼痛及木胀感,可伴有颌下淋巴结肿大。
24. 牙菌斑是引发牙周炎的始动因子,主要致病菌为牙龈卟啉单菌(pg)、福赛坦氏菌(Tf)、齿垢密螺旋体(Td)等。25. 慢性牙周炎的主要表征:牙龈炎症、附着丧失,牙周袋形成,牙槽骨吸收,牙齿松动移位。
26. 局限型牙周炎:全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点数≤30%广泛型牙周炎:全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点数>30%
27. 根据牙周袋深度、结缔组织附着丧失和骨吸收的程度可分为轻、中、重度。
28. 慢性牙周炎、局限型侵袭性牙周炎、广泛型侵袭性牙周炎鉴别诊断:
29. 掌跖角化-牙周破坏综合征的临床表现:1) 皮损及牙周病变常在4 岁前共同出现。皮损包括手掌、足底、膝部及肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂,有多汗和臭汗,约有1/4患者易有身体其他处感染。患儿身体及智力发育正常。
30. Down 综合征临床表现:
1) 患者有发育迟缓和智力低下。约有一半患者有先天性 心脏病,约 15%的患儿于 1 岁前夭折。面貌特征为面部扁平,眶距增宽,鼻梁低宽,颈部短粗。常有上颌发育不足,萌牙较迟,错畸形,牙间隙较大,系带附着位置过高等;
2) 几乎 100%患者均有严重的牙周炎,且其牙周破坏程度远超过菌斑、牙石等局部刺激的量。乳牙和恒牙均可受累。
31. 根分叉病变:下颌**磨牙的发生率**,上颌前磨牙**,发生率随年龄增大而上升。
32. 机体抵抗力下降或有严重的全身疾病,如糖尿病等,容易发生牙周脓肿。对多发性或反复发作牙周脓肿的患者应注意排除糖尿病的可能性
33.
34. 牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别:二者的感染来源和炎症扩散途径不同,因此临床上表现如下的区别:
35. 牙周组织与牙髓的解剖通道:根尖孔(*多);侧支根管;牙本质小管;某些解剖异常或病理情况如牙根纵裂、牙骨质发育不良等
36. 牙龈成形术与牙龈切除术的适应症中注意后牙区中等深度的骨上袋,袋底不超过膜龈联合,附着龈宽度足够者。
37. 外斜切口(冠向切口):将刀刃斜向冠方,与牙体长轴呈45 度角切入牙龈,直达袋底下方的根面。
38. 牙龈翻瓣术后即刻牙齿动度也会增加,但 4 周后可恢复至术前水平。切记术后6周内勿探测牙周袋,以免破坏新附着过程。
39. 牙周植骨术或骨替代品的植入术适用于:二壁及三壁骨下袋,或Ⅱ度根分叉病变,牙龈瓣能覆盖骨面及根分叉区者。
40. 修复治疗一般在牙周治疗后的 6~8 周进行,牙周手术时间要适当延长。
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