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一、手术室的消毒灭菌
1.连接手术原则:先无菌,再污染,后感染的原则。
2.高压蒸汽灭菌法:明胶海绵,凡士林,液体石蜡和油脂各种粉剂不宜使用此方法。
3.煮沸消毒法:
·适用于耐热耐温物品,刃的锋利受损,器械浸泡在水中;
·一般需 15-20 分钟(水煮沸算起)。乙肝病毒需煮沸 30 分钟;
·加入 2%碳酸氢钠时,可缩短消毒时间提高沸点,防锈。
3.干热灭菌法:玻璃、陶瓷、明胶海绵、凡士林、油脂、液体石蜡等物品用该法,但棉织品、 合成纤维、塑料及橡胶制品等不可用此方法。
·160℃--120 分钟,170℃--90 分钟,180℃---60 分钟。(每升高 10℃缩短 30 分钟)
2. 化学消毒法:
(1)乙醇:75%,*常用,浸泡时间:30min
(2)戊二醛:制剂为 2%碱性戊二醛。2min 内,杀灭细胞繁殖体;10min 内,杀灭真菌,结核杆菌;15-30min,杀灭乙肝病毒;4-12h,杀灭细菌芽孢。
(3)碘伏:消毒器械可用 1-2mg/mL 的有效碘溶液浸泡 1-2 小时。(1212)
(4)福尔马林液:10%溶液,浸泡 60-120min,蒸馏水冲去残余甲醛。
(5)过氧乙酸:杀灭芽孢,1%,5min;杀灭繁殖体微生物,0.01%-0.5%,30s-10min。注:除醇类没有杀菌作用外,其余均可杀菌,过氧乙酸*强。
二、手术区的消毒灭菌:
1、术前准备(熟记)
(1)与口腔相通的手术,应先做口腔洁治;
(2)龋齿充填和残根拔除,并用 1:5000 高锰酸钾液或 1:1000 洗必泰(0.1%氯已定)含漱;
(3)取皮取骨区应在术前 2 日(可 1 日)彻底清洁、备皮,以乙醇消毒后用无菌敷料包扎;(刮净切口周围 15cm 区内的毛发) (4)术前**沐浴、备皮。
(1)碘酊:消毒口腔内为 1%,颌面颈部 2%,头皮部 3% 消毒皮肤时,用 75%酒精脱碘;碘过敏者禁用。
(2)洗必泰液:皮肤消毒为 0.5%,口腔内及创口消毒 0.1%--0.5%氯己定-乙醇效果更好。
(3)碘伏:含有效碘 0.5%的碘伏水溶液可用于皮肤和手、口腔黏膜消毒(有效碘 2-10g/L)
(4)75%酒精:*常应用,消毒力较弱,常于碘酊后使用,用于脱碘。
(1) 非感染创口:术区中心→四周;
(2) 感染创口:四周→术区中心 ·注意不留空白
(1)孔巾铺置法:适用于门诊小手术;
(2)三角形手术野铺巾法:适用于口腔、鼻、唇、颊部手术,中等;
(3)四边形手术野铺巾法:适用于腮腺区、颌下区、颈部等大型手术。
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