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21、女,13岁。
主诉:左上前牙自发痛3天,口内白膜1天。
现病史:左上前牙冷热刺激疼痛半年,近3天出现自发性疼痛,夜间痛。口服消炎药疼 痛无明显缓解。1日口内出现白膜。
既往史:平时体质较弱,否认全身系统性疾病及传染病史,否认药物过敏史。 家族史:无特殊记载。
检查:左上2近中龋深,探疼,叩痛(-),不松动,冷侧疼痛持续,牙龈未见异常。 双侧上颌中切牙龋深,探疼不明显,叩痛(-),不松动,冷侧正常,牙龈未见异常。X 线 如图。口腔白膜用力可擦去。
实验室检查:涂片可查到菌丝和孢子
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断
2.非主诉疾病的诊断
3.主诉疾病的治疗原则
4.全口其它疾病的治疗设计
解析
标准答案:
诊断:
主诉疾病诊断:
1.左上2慢性牙髓炎急性发作
2.急性假膜型念珠菌口炎或鹅口疮(答念珠菌口炎得1分)
非主诉疾病诊断:左上、右上1深龋
主诉疾病的诊断依据:
1.左上2慢性性牙髓炎急性发作
(1)病史:自发痛。 (2)临床检查:龋洞,探痛,冷测疼痛持续较。 (3) X 线检查
龋深及髓。
2.急性假膜型念珠菌口炎或鹅口疮
(1)唇黏膜可见凝乳状假膜,用力可擦去。 (2)涂片可见菌丝和孢子。
主诉疾病的鉴别诊断:
1.左上2慢性性牙髓炎急性发作
(1)可复性牙髓炎:无自发痛,冷测一过性疼痛,刺激去除疼痛很快消失。 (2)急性根尖周炎:有明显叩痛,牙髓活力测试无反应。
2.急性假膜型念珠菌口炎或鹅口疮
球菌性口炎(膜性口炎):黏膜充血水肿明显,见成片灰黄色假膜,表面致密,擦去假 膜,见溢血的糜烂面。区域淋巴结肿大压痛,可伴有发热等全身症状。
主诉疾病的治疗原则:
1.左上2根管治疗术
2.左上2复合树脂粘接修复或桩核冠修复。
3.2-4%碳酸氢钠溶液漱口
4.抗真菌药物局部应用
全口其它疾病的治疗设计
右上、左上1复合树脂粘接修复
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