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22、男,12岁。
主诉:上前牙外伤4小时,牙变色1周。
现病史:4小时前被篮球碰伤面部,未出血,无头痛、恶心及呕吐。近1周来右上前牙 变黑,咬合不舒服。右上前牙摔伤半年,当时无症状,未做治疗。
既往史:否认传染病史,否认药物过敏史。
家族史:无特殊。
检查:神志清楚,查体合作。右颊部肿胀,未见创口,触诊较硬,有压痛。右上1牙冠 折断2/3.牙本质暴露,舌侧达牙颈部,色灰暗,叩诊(+),不松动,牙龈充血,牙髓电 活力测试无反应。右上2叩诊(+),不松动,牙冠裂纹,牙龈未见异常,冷侧一过性敏感。 余牙不松动,张口无异常,咬合关系正常, X线如下图,面部其它地方未见外伤,其它均未 见异常。
1.主诉疾病的诊断、诊断依据
2.牙外伤的鉴别诊断
3.主诉疾病的治疗原则
解析
标准答案:
诊断:
主诉疾病诊断:
1.右上2牙隐裂
2.右上1慢性根尖周炎
3.右上1冠折
4.右面部挫伤
主诉疾病的诊断依据:
右上、左上1外伤的诊断依据
1.外伤史。
2.临床检查:右上2叩诊(+),不松动,牙冠裂纹,冷侧一过性敏感。
右上1牙冠折断2/3.牙本质暴露,色灰暗,叩诊(+),不松动,牙龈充血,牙髓电 活力测试无反应。
3.X线检查:牙根未发育完善,未见根折线,根尖区低密度影。
4.右颊部肿胀,未见创口,触诊较硬,有压痛。
牙外伤的鉴别诊断
1.冠折露髓
2.根折:外伤史,X 线有根折线。
3.颌骨骨折:外伤史,移位,咬合关系异常,压痛,张口受限, X 线有骨折线。
主诉疾病的治疗原则:
1.右上1根尖诱导成形术
2.根尖孔封闭后根管治疗。
3.右上2定期观察。
4.局部冷敷,必要时给止血药及抗生素
5.拍片排除颌骨骨折
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