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第四节 胰腺疾病

１.我国急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病

２.在中国ꎬ急性胰腺炎最常见的诱发因素是暴饮暴食

３.急性腹膜炎最主要的临床症状是腹痛ꎬ腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解

４.急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是左腰背部

５.急性胰腺炎的典型症状是上腹部持续性剧烈疼痛ꎬ向腰背部放射

６.急性胰腺炎常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生

７.提示重症胰腺炎的体征是Ｇｒｅｙ－Ｔｕｒｎｅｒ 征阳性

８.Ｇｒｅｙ－Ｔｕｒｎｅｒ 征常见于急性出血坏死性胰腺炎

９.出血坏死性胰腺炎时的 Ｃｕｌｌｅｎ 征是指脐周皮肤青紫

１０.鉴别水肿性和出血坏死性胰腺炎最有价值的是Ｃｕｌｌｅｎ 征

１１.胰腺炎治疗期间应禁食、胃肠减压ꎬ禁食期间靠 ＴＰＮ 作营养支持

１２.急性胰腺炎首选的影像学检查方法是腹部 Ｂ 超

１３.检测血、尿淀粉酶诊断胰腺炎ꎬ血清淀粉酶常在起病后６ ~ ８小时开始升高ꎬ尿淀粉酶常在起病后１２ ~ ２４ 小时开始升高　 　 　

１４.血清淀粉酶>５００Ｕ / ｄｌ (苏氏单位)对胰腺炎有诊断意义ꎬ消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高

１５.治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时ꎬ不宜应用的药物是抗胆碱药

１６.急性水肿性胰腺炎不属于急性胰腺炎手术适应证

１７.胰头癌最常见的病理类型是导管细胞腺癌

１８.胰头癌常见的首发临床表现是上腹隐痛

１９.胰头癌最主要的临床表现是无痛性梗阻性黄疸

２０.胰头癌最突出的临床特点是渐进性无痛黄疸

２１.在梗阻性黄疸中ꎬ鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是黄疸进行性加重

２２.术前判断胰头癌是否侵犯大血管的首选检查方法是增强ＣＴ

２３.目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是早期症状不明显ꎬ发现和确诊晚

２４.急性胰腺炎最常见的并发症是胰腺假性囊肿

２５.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病３ ~ ４ 周

２６.急性出血坏死性胰腺炎的局部并发症是胰腺假性囊肿

２７.急性胰腺炎患者发生腹胀的机制主要是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹导致

２８.胰头癌最主要的临床表现是黄疸

２９.国外胰腺炎最常见的病因是过量饮酒

３０.在急性胰腺炎的发病机制中ꎬ与血管破坏导致出血关系最密切的酶是弹力蛋白酶

３１.在急性胰腺炎发病机制中ꎬ与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是磷脂酶 Ａ２　 　 　 　 　 　

３２.对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是Ｇｒｅｙ－Ｔｕｒｎｅｒ 征阳性

３３.对肝性脑病诊断帮助最大的是扑翼样震颤阳性

３４.与急性胰腺炎发病相关的药物是氢氯噻嗪

３５.能够抑制胰腺分泌的药物是奥美拉唑

３６.急性胰腺炎患者脐周皮肤出现大片 青 紫 色 瘀 斑ꎬ称 为Ｃｕｌｌｅｎ 征

３７.急性胰腺炎患者腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑ꎬ称为Ｇｒｅｙ－Ｔｕｒｎｅｒ

第五节 肠道疾病

１.目前认为ꎬ溃疡性结肠炎发病的因素主要是免疫和遗传因素

２.溃疡性结肠炎最多见的临床类型是慢性复发型

３.典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是黏液脓血便

４.溃疡性结肠炎的临床表现是腹痛—便意—便后缓解ꎬ左下腹有压痛ꎬ常有腹胀、发热

５.溃疡性结肠炎 Ｘ 线表现为病情轻微者可正常ꎬ肠壁呈毛刺状或锯齿状、结肠袋消失ꎬ可见圆形或卵圆形充盈缺损

６.水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中ꎬ主要适用于轻中度病例

７.糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

８.引起单纯性机械性肠梗阻最常见的原因是腹内手术或炎症后形成的粘连

９.最常见的大肠梗阻的原因是结肠癌

１０.老年人初发机械性肠梗阻最常见的病因是肿瘤

１１.肠扭转属于绞窄性肠梗阻

１２.急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是体液丧失 　 　 　 　 　

１３.肠梗阻的四大典型临床表现是腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气

１４.婴儿肠套叠的三大典型临床表现是腹痛、血便、腹部肿块

１５.肠套叠患儿大便性状为果酱样血便

１６.单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是阵发性绞痛

１７.有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象有明显腹膜刺激征

１８.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

１９.区别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻ꎬ最有意义的是有无腹膜刺激征

２０.除腹痛外ꎬ高位小肠梗阻的最主要症状是呕吐频繁

２１.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是腹肌紧张ꎬ有压痛和反跳痛

２２.在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时ꎬ最有意义的化验检查项目是呕吐物隐血试验

２３.腹腔穿刺抽出血性液体ꎬ臭气重ꎬ最可能的诊断是完全性绞窄性肠梗阻

２４.决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是是否为绞窄性梗阻

２５.肠梗阻非手术治疗期间ꎬ梗阻解除的标志是肛门排便、排气

２６.肠梗阻患者保守治疗期间ꎬ病情进展需手术的最主要指征是腹胀程度加重

２７.增生性息肉与大肠癌关系不密切

２８.右侧结肠癌最多见的大体形态是隆起型

２９.提示结直肠癌诊断的最重要的报警症状是便血

３０.降结肠癌最早出现的表现中ꎬ较常见的是排便习惯与粪便性状改变　 　 　 　 　

３１.升结肠癌主要临床表现是贫血

３２.浸润型结肠癌多发生在左半结肠ꎬ易引起肠腔狭窄

３３.诊断结肠癌最可靠的依据是结肠镜ꎬ并病理检查

３４.对明确直肠癌局部浸润状况最有意义的检查是盆腹部增强ＣＴ

３５.结肠癌患者中血清 ＣＥＡ 水平高于正常的约占４５％

３６.肠结核最常见的并发症是肠梗阻

３７.增生型肠结核患者不经常出现的临床表现是腹泻

３８.对肠结核最有诊断价值的检查是结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

３９.对 Ｃｒｏｈｎ 病最有诊断意义的病理改变是肠壁非干酷性上皮样肉芽肿

４０.克罗恩病的最常见并发症是肠梗阻

４１.克罗恩病的手术指征不包括发热、腹痛、体重下降

４２.溃疡性结肠炎病变多发生在直肠及乙状结肠

４３.多发性瘘管不属于溃疡性结肠炎常见并发症

４４.急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是中毒性巨结肠

４５.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是低血钾

４６.肠易激综合征可伴有精神心理障碍

４７.肠易激综合征的症状特点是精神紧张者可使症状加重

４８.肠易激综合征患者典型的腹痛特点是便前疼痛ꎬ便后缓解

４９.左侧结肠癌合并急性肠梗阻ꎬ最合理的手术方式是先行横结肠造口术ꎬ以后二期再行根治性左半结肠切除术

５０.直肠息肉中癌变倾向最大的是绒毛状腺瘤

５１.家族性结肠息肉病与结肠癌关系最密切

５２.对于直肠内高位带蒂息肉ꎬ最合理的切除方式是内镜下高频电切除

５３.克罗恩病的组织特点是非干酪样肉芽肿

５４.较少发生腹泻与便秘交替表现的疾病是克罗恩病

５５.家族性肠息肉病容易发生癌变

５６.肠伤寒一般不会发生黏液脓血便

５７.溃疡性结肠炎的病变部位大多位于直肠、乙状结肠

５８.Ｃｒｏｈｎ 病的病变部位大多位于末段回肠

５９.克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是纵形裂隙样溃疡

６０.溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是多发浅溃疡

６１.小儿肠梗阻最常见的原因是肠套叠

６２.成人机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻

６３.青壮年肠扭转最常见的部位是小肠

６４.老年人肠扭转最常见的部位是乙状结肠

６５.结肠癌病灶穿透肠壁ꎬ无淋巴结转移属于Ｄｕｋｅｓ Ｂ 期

６６.结肠癌病灶侵犯肌层ꎬ但未穿透浆膜层属于Ｄｕｋｅｓ Ａ２ 期

６７.肛诊检查触及不规则肿物ꎬ质硬ꎬ固定ꎬ最可能的诊断是直肠癌

６８.肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物ꎬ质地稍硬ꎬ固定ꎬ最可能是肛瘘

６９.肠结核的主要感染途径是经口感染

７０.结核性腹膜炎的主要感染途径是腹腔病变直接蔓延

７１.克罗恩病最常见的症状是痉挛性阵发腹痛

７２.溃疡性结肠炎最常见的症状是黏液脓血便

７３.空肠梗阻时立位 Ｘ 线片表现常为鱼骨刺状

７４.回肠梗阻时立位 Ｘ 线片表现常为阶梯状液平面

７５.小肠梗阻最常见的原因是肠粘连　 　 　 　 　

７６.大肠梗阻最常见的原因是肠肿瘤

第六节 阑尾炎

１.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和内脏小神

２.阑尾解剖位置的体表投影是右髂前上棘至脐连线的中外１ / ３ 处

３.当阑尾血运障碍时ꎬ易导致其坏死的解剖学特点是阑尾动脉为无侧支终末动脉

４.导致阑尾穿孔最主要的因素是阑尾腔阻塞

５.右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征ꎬ其发生的主要机制是炎症刺激壁层腹膜

６.转移性腹痛最常见的疾病是急性阑尾炎

７.急性阑尾炎病人ꎬ当腹痛尚未转移至右下腹时ꎬ在诊断上具有重要意义的是已有脐周压痛反痛

８.小儿急性阑尾炎病情发展快且重ꎬ并发症及死亡率较高ꎬ穿孔率达 ３０％

９.小儿急性阑尾炎宜早期手术

１０.坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛

１１.急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是盆位

１２.处理阑尾断端不宜釆用的是断端直接用石碳酸烧灼

１３.阑尾周围脓肿非手术治疗治愈ꎬ择期行阑尾切除的时间是治愈后３ 个月

１４.妊娠期阑尾炎手术切口偏高ꎬ避免刺激子宫

１５.老年急性阑尾炎的临床特点是阑尾容易缺血、坏死

１６.阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染

１７.阑尾切除术后并发症的是切口感染、出血　 　 　 　 　 　

１８.急性阑尾炎患者ꎬ未及时就诊ꎬ出现右下腹包块ꎬ有压痛ꎬ最可能的情况是形成阑尾周围脓肿

１９.急性阑尾炎患者ꎬ出现寒战、高热及巩膜黄染ꎬ最可能的情况是发生门静脉炎

２０.发生阑尾类癌的解剖生理基础是阑尾黏膜深部有嗜银细胞

２１.发生阑尾坏死的解剖生理基础是阑尾动脉属无侧枝终末

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