1.慢性阻塞性疾病特征性的病理生理改变是持续性气流受限导致肺通气功能障碍。

2.慢性阻塞性疾病临床表现：(1)症状：慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷，可见呼气性呼吸困难。(2)体征：桶状胸，语颤减弱。叩诊肺部呈过清音。

3.慢性阻塞性疾病肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC%小于70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限，是诊断COPD的必要条件。

4.支气管哮喘的症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难是其典型症状，多在夜间及凌晨发作，可自行缓解或经平喘药治疗后缓解。

5.支气管哮喘的体征：胸部叩诊过清音，呼气相延长，广泛而散在的哮鸣音。

6.支气管哮喘诊断标准：(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽。(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。(3)上述症状平喘药物可缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。(5)不典型者应有下列三项中至少一项阳性：①支气管舒张试验阳性；②PEF昼夜波动率≥20%；③支气管激发试验或运动试验阳性。符合1～4条或者4、5条者，可以诊断为哮喘。

7.糖皮质激素：是目前控制哮喘最有效的药物，吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。

8.β₂受体激动剂：包括短效β₂受体激动剂(SABA)和长效β₂受体激动剂(LABA)，其中SABA是治疗哮喘急性发作的首选用药。LABA与吸入型糖皮质激素(ICS)联合是目前最常用的哮喘控制性药物。白三烯调节剂：作用机制为控制支气管哮喘气道炎症。

9.支气管扩张症的症状：典型症状为慢性咳嗽、大量脓痰，并随体位改变而加重；反复咯血；反复同一部位的肺部感染。临床上也有以反复咯血为唯一症状的“干性支气管扩张”，其病变多位于引流良好的上叶支气管。

10.支气管扩张的体征：病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定的局限性粗湿啰音。部分长期患者可伴有杵状指(趾)。

11.支气管扩张的辅助检查：高分辨率CT为确诊本病的首选方法。

12.对于反复咯血患者，少量出血可给予口服云南白药，中等量者可静脉给予垂体后叶素，大量者可考虑介入栓塞治疗。

13.支气管扩张的外科治疗适应证为：①局限性支气管扩张，经内科治疗效果不好者；②反复大量咯血，经休息和保守治疗不缓解者。

14.大叶性肺炎(肺炎链球菌肺炎)：休克型肺炎，致病菌为肺炎链球菌，不产生毒素，不引起空洞，铁锈色痰，单纯疱疹，肺实变，易引起休克，X线表现实变影，首选青霉素，过敏者用喹诺酮、头孢三代。

15.小叶性肺炎(葡萄球菌肺炎)：X线：沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，致病菌为葡萄球菌，致病力可用凝固酶来测定，发病急，易并发脓胸，黄色脓痰，脓血痰，X线可形成空洞，气液囊腔，X线多变，首选苯唑西林，耐药万古霉素。

16.肺炎支原体肺炎(肺间质性肺炎)：青少年，最不容易休克，咽痛，阵发刺激性干咳，支原体抗体确诊，X线表现下叶间质性肺炎，首选大环内酯类。

17.肺炎克雷伯杆菌肺炎：年老体弱，砖红色胶状样痰，X线可见叶间裂下垂，首选三代头孢联合氨基糖苷。

18.慢性肺源性心脏病的肺、心功能代偿期：可有明显肺气肿征，听诊干、湿性哕音。肺动脉瓣区可有第二心音亢进(P₂＞A₂)，提示有肺动脉高压。若三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，多提示有右心肥厚、扩大。

19.慢性肺源性心脏病的肺、心功能失代偿期①呼吸衰竭：常见症状有呼吸困难加重、夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。常见体征有明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视盘水肿等颅内压升高的表现。②右心衰竭：肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。

20.呼吸系统感染是引起慢性肺心病急性加重致肺、心功能失代偿的常见原因，需积极控制感染。