2024年全国两会已开幕，“乡村振兴”、“医疗卫生强基层”继续成为热议话题，完善农村医疗体系，落实乡村医生的各项待遇，成为呼声很高的问题。

通过梳理各地带来的有关乡村医生的建议提案，主要有以下几个关键词：

1、身份

建立统一的乡村医生身份认证标准和管理体系，将其纳入县域医疗系统内部管理，与乡镇卫生院签订劳动合同，保障他们的合法权益。

2、薪资

加大财政投入，提高乡村医生的薪资水平，给予他们与城市医生相当的待遇，从而提高乡村医疗服务的质量。

3、编制

加强乡村医生编制的规划和管理，增加编制数量，解决目前基层医疗中存在的医生配备不足、乡村医生老龄化严重等问题。

4、养老

完善乡村医生的养老保障机制，建立统一的退休保险体系，对乡村医生进行优惠政策待遇，增强乡村医疗服务的稳定性和可持续性。

5、技能

加强对乡村医生职业发展的引导和支持，提供相应的培训和学习机会，促进他们的专业技能和医疗知识水平的提高，为乡村医疗服务的改善提供技术支持。

事实上，基层医疗卫生一直是两会代表委员关注的重点。每年两会期间，代表委员都纷纷将村医的实际处境写成议案提案，并给出针对性的建议。

这些建议只是一个开始，各项议案、提案提交至政府部门后，将一一得到办理。很多建议，都已经最终落地成为实际的政策。

根据2月29日，在国新办举行的国务院政策例行吹风会上，国家卫生健康委副主任李斌介绍：

去年国家卫健委办理的建议、提案共1470件，其中涉及基层卫生的约占1/10，涉及的内容主要有加强对基层的投入保障、县域医共体建设、基层卫生队伍建设、基层服务能力提升等方面。

在办理过程中，国家卫健委充分吸收采纳，近年来，对于代表委员提出的建议，国家层面也已经出台多项政策，涉及到了乡村医生的编制、养老、资质等方方面面。

1、乡村医生身份编制

针对村医转变身份、进入编制的问题，国家卫健委明确：

（1）同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生。

（2）探索“乡聘村用”“员额制”等方式，拓宽村医职业发展

（3）通过编内或编外聘用的方式，将村医纳入乡镇卫生院管理。

近日，国家卫生健康委等10部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，要求在县域医共体内，公立医疗卫生机构编制分别核定的基础上，更加注重人员统筹使用，根据岗位需要，实行县管乡用、乡聘村用。

其中，编制安排上重点向基层全科医生、中医医师、公共卫生医师、药师等重点人群倾斜，优先保障基层医疗卫生机构用人需要，建立健全人才引进及交流机制。

不少省份也进一步明确了村医入编的标准，如江苏省明确执业（助理）医师工作满6年后优先入编，甘肃省要求在卫生室执业10年的医师入编等。

2、乡村医生能力提升

国家卫健委曾强调，推动乡村医生向执业（助理）医师转化，并专门为村医设置了乡村全科考试。

从各地的入编标准也可以看出来，执业（助理）医师已经成为了入编的一大重要门槛。

那么，这个证是必考的吗？目前阶段国家对村医的资质到底有什么要求呢？国家在各项文件中明确了：

（1）根据国家卫健委的要求，到2025年将乡村医生中具备执业（助理）医师资格的比例提高到45%左右，逐步形成以执业（助理）医师为主体、全科专业为特色的乡村医疗卫生服务队伍。

（2）根据国家中医药管理局的要求，100%村卫生室至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的乡村医生或乡村全科执业（助理）医师。

国家在逐渐提升对村医资质的要求。尽管目前并未100%要求村医考取执业（助理）证书，但在未来，无证的村医或将随着年龄或政策的调整而淘汰。

同时，随着农村医疗服务的不断改善，有证医师的职业前景也将日益广阔。

村医获得相关证书后，一方面可以提高自身的医疗技能和水平，更好地为农村地区的居民提供医疗服务，另一方面，也可以得到一定的职称和职务晋升机会，提高自身工作的稳定性和收入待遇。

3、乡村医生社保养老

国家卫健委曾回应，在养老和医疗保障方面，按照分类解决的办法，采取多种形式提高乡村医生养老待遇。

（1）针对在岗村医，根据不同身份参加机关事业单位养老保险、企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险。由政府对乡村医生参保缴费给予一定补贴。

（2）对于老年离岗乡村医生，发放定额补助或根据服务年限给予年资补助。补助标准根据各地情况制定。

如海南、宁夏等地也按照每工作1年每月15—20元的标准给予年资补助；广东则按每人每月700元—900元的标准给予定额补助。

根据国家在《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》中要求，到2025年，村医养老等社会保障问题有效解决。

而根据国家卫健委下发的《“十四五”卫生健康人才发展规划》，乡村医生应纳入社会保障，政府要为村医缴纳“五险一金”，尤其是做好养老保险工作。

未来，“五险”中的企业职工养老保险，将是解决村医养老的关键途径。以江苏南通为例，当地为全体村医办理“五险一金”政策，市财政为参保村医人均补助近万元。

4、乡村医生队伍建设

关于加强乡村医生队伍建设，目前，国家卫健委联合农业农村部会同其他8个部门组建了乡村医生队伍建设的工作专班，推广“县管乡用、乡聘村用”政策。

同时配合中央编办针对大学生乡村医生出台了编制保障政策，为乡村医生队伍建设注入“新鲜血液”，据统计，在2023年招聘大学生乡村医生超过了6700人。为乡村医生群体年轻化做出有力支持。

另外，加大基层医疗机构的资金投入，中央财政安排了4.56亿元支持西部地区12个省份和新疆生产建设兵团的228个乡镇卫生院医疗服务能力的建设，提升设备设施水平。

并在2023年起实施三年行动计划，推进建设一批中心卫生院，补齐医疗应急、传染病应对和儿科等短板，不断提升基层服务能力和服务水平。

事实上，各项事关村医的议案提案的落地后，能让广大乡村医生切实地享受到了政策的普惠，才算真正的解决问题。

目前，纵观全国村医的整体情况，在他们的工作、薪资、待遇等方面，还有不少需要进一步提升和完善的地方。2024年，期待更多的建议能够落实为政策，真正惠及乡村医疗！

据悉，2024年2月5日至25日，人民网连续第23次开展全国两会调查，广纳民情民意。本次调查通过人民网全媒体通道推出，吸引约615万人次参与。调查围绕10个领域设置49个候选热词。投票结果显示，“依法治国”“就业”“乡村振兴”“医疗”“高质量发展”“养老”“教育强国”“社区治理”“中华优秀传统文化”“国家安全教育”最受网友关注，入选十大热词。