现在正是24临床师考试复习备考的关键时期，为了方便更多临床医师朋友们，更好地开展考试复习备考工作。金英杰医学小编搜集整理了临床执业医师冲刺金题31，现在免费提供给广大考生朋友们。

题型:A2型选择题

题目:

男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时送医院。COPD病史30余年。查体:BP150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A2

选项:

A.动脉血气分析

B.胸部X线片

C.心脏超声波

D.动态心电图

E.肺功能

答案:A

解析:本例COPD患者突发精神症状，应诊断为慢性肺心病、肺性脑病。球结膜水肿说明有Ⅱ型呼衰、CO2潴留，因此为明确诊断，首先应行动脉血气分析。

题型:A2型选择题

题目:

女，36岁，呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是

选项:

A.特发性肺动脉高压

B.风湿性心脏瓣膜病

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.扩张型心肌病

答案:A

解析:特发性肺动脉高压多以呼吸困难为首发症状。当肺动脉高压时，右心室向肺动脉射血受阻，引起右心室容量负荷增加，右心室代偿性增大，导致三尖瓣相对关闭不全，出现三尖瓣区收缩期杂音。右心室压力负荷增大引起右心房压力增高，导致颈静脉怒张，肝颈回流征阳性。P2亢进是肺动脉高压的典型表现。增粗的肺动脉压迫喉返神经可引起声音嘶哑。结合病史及临床表现，本例可诊断为特发性肺动脉高压。

题型:A2型选择题

题目:

患者，男性，20岁。因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，咳嗽，咳出白色黏痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应首先考虑诊断为

选项:

A.内源性哮喘

B.喘息性支气管炎

C.外源性哮喘

D.混合性哮喘

E.心源性哮喘

答案:C

解析:哮喘根据有无过敏原和发病年龄的不同分为外源性哮喘和内源性哮喘，外源性哮喘常在童年或者青少年发病，多有家族病史，为I型变态反应。根据本患者的发病特点和试验检查判断患者为外源性哮喘。