现在正是24临床师考试复习备考的关键时期，为了方便更多临床医师朋友们，更好地开展考试复习备考工作。金英杰医学小编搜集整理了临床执业医师冲刺金题33，现在免费提供给广大考生朋友们。

题型:A2型选择题

题目:

男，21岁。3天前受凉后“感冒”,症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

选项:

A.肺血管阻力增加

B.心力衰竭

C.神经调节失衡

D.气道高反应性

E.气道重构

答案:D

解析:青年患者，运动后出现气促，双肺哮鸣音，心率正常，应考虑哮喘而非左心衰导致的肺水肿，故B错。CDE均为支气管哮喘的发病机制，而气道高反应性是哮喘的基本特征，存在症状的哮喘患者几乎都有气道高反应性,因此答案为D而非CE。肺血管阻力增加为肺心病的机制,故不答A。

题型:A2型选择题

题目:

女,41岁。1周前受凉后干咳、胸闷，接触冷空气后明显，无发热，自服“阿奇霉素”无效，既往皮肤常出现瘙痒并起风团，服用“扑尔敏”症状可好转。查体:双肺呼吸音清。胸部X线未见异常。为明确诊断,首选的检查是

选项:

A.血IgE

B.肺功能

C.皮肤过敏原试验

D.胸部CT

E.痰涂片嗜酸性粒细胞计数

答案:B

解析:患者既往皮肤常出现瘙痒并起风团，服用扑尔敏可好转，说明患者有荨麻疹。患者受凉后干咳，自服阿奇霉素无效，提示肺炎可能性不大。查体及胸片未见异常，本例应考虑支气管哮喘。为明确诊断，应首选肺功能检查（B）。血清IgE测定、皮肤过敏原试验、胸部CT均均非首选检查方法。

题型:A2型选择题

题目:

女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

选项:

A.胸部CT

B.心脏超声波

C.支气管激发试验

D.动脉血气分析

E.纤维支气管镜

答案:C

解析:哮喘表现为发作性喘息、胸闷、咳嗽，多数患者可自行缓解或经支气管舒张剂治疗后缓解，发作间隙期检查阴性。本例多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显，应考虑哮喘。为明确诊断,应首选支气管舒张试验或激发试验 （选C）。胸部CT为影像学检查，在哮喘者无异常发现。心脏超声对确诊哮喘无意义。动脉血气分析可用于了解哮喘病人的酸碱失调情况。纤支镜主要用于检查气管、大支气管病变。

题型:A2型选择题

题目:

男，45岁。间断咳嗽2年。每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显。使用多种药物抗感染治疗无效，持续1~2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上诉症状，体格检查未见明显异常。胸部X线片未见明显异常，肺通气功能正常。为明确诊断,宜采取的进一步检查措施是

选项:

A.肺部CT

B.支气管镜

C.睡眠呼吸监测

D.血气分析

E.支气管激发试验

答案:E

解析:患者反复在秋季出现的夜间明显的干咳，抗生素治疗无效，间歇期体检及肺功能正常，应诊断为支气管哮喘，为明确诊断应行支气管激发试验支气管舒张试验（选E）。哮喘在肺CT下无特异性表现。支气管镜主要用于了解气管、支气管占位性病变。睡眠呼吸监测主要用于诊断睡眠呼吸暂停综合征。血气分析主要用于诊断呼吸衰竭。