现在正是24临床师考试复习备考的关键时期，为了方便更多临床医师朋友们，更好地开展考试复习备考工作。金英杰医学小编搜集整理了临床执业医师冲刺金题34，现在免费提供给广大考生朋友们。

题型:A2型选择题

题目:

男，18岁。发作性胸闷3年、再发2天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可逐渐缓解。查体:双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是

选项:

A.胃食管反流病

B.支气管哮喘

C.左心衰竭

D.过敏性肺炎

E.慢性支气管炎

答案:B

解析:青年男性，发作性胸闷，以凌晨为著，可自行缓解，查体双肺呼吸音清，应考虑为哮喘，选B。胃食管反流病表现为反流和烧心。左心衰竭常表现为咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺底湿啰音。过敏性肺炎的病理特征是弥漫性间质病变，常表现为接触抗原数小时后出现发热、呼吸困难、干咳、胸痛、紫绀等。慢性支气管炎常表现为中老年爱抽烟的男性，长期咳嗽咳痰。

题型:A2型选择题

题目:

女,46岁。今晨咯血约100mL,无发热。幼年起反复咳嗽咳痰。查体T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿罗音，该患者最可能的诊断是

选项:

A.肺结核

B.支气管扩张

C.支气管肺癌

D.慢性支气管炎

E.肺炎链球菌肺炎

答案:B

解析:①本例中年女性的咯血，有慢性咳嗽、咳痰、反复咯血的既往表现，加上左肺固定的湿啰音，可诊断为支扩（B）。②肺结核表现为低热盗汗等结核中毒症状，可少量咯血，大咯血少见。支气管肺癌表现为剌激性干咳、血痰、很少大咯血，病程较短。慢支表现为咳、痰、喘，很少大咯血。肺炎链球菌肺炎一般于受凉后急性起病，伴畏寒高热，大咯血罕见。本题的幼年起病作为题眼，只有支扩长期慢性。

题型:A2型选择题

题目:

男,34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳痰及呼吸困难。既往有类似情况出现，可自行停止。否认慢性心肺疾病史。查体:双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断,首先应进行的检查是

选项:

A.支气管动脉造影

B.支气管镜

C.肺动脉造影

D.上呼吸道检查

E.胸部CT

答案:E

解析:中年患者，反复咯血，肺部听诊及胸片正常，伴既往病史，排除了肺心病，应考虑支气管扩张。为明确诊断，当然首选HRCT检查（E）。对于支扩的首选检查，一定要牢牢掌握。