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    【精华考点】心血管系统“心脏瓣膜病”考点总结

    来源：金英杰山西校区       点击数：1381      更新时间：2022-09-23
    心脏瓣膜病泛指各种先天性或后天获得性因素所引起的心瓣膜结构和功能异常。风湿性心脏病（风心病）多见，*常累及二尖瓣和主动脉瓣。


    主动脉辦关闭不全
    急性见于感染性心内膜炎
    慢性见于风湿性心脏病
    核心表现：脉压差增大

    【诊断要点】
    （一）临床表现
    1.症状
    （1）活动性及阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸。
    （2）心悸。
    （3）心绞痛。
    （4）急性者可有低血压或休克。
    （5）可并发心衰、心律失常和感染性心内膜炎。
    2.体征
    （1）主动脉瓣听诊区可闻及舒张期吹风样递减性杂音。
    （2）心浊音界向左下扩大。
    （3）Austin-Flint杂音：左心室血液过多二尖瓣相对狭窄。
    （4）脉压明显增大，出现周围血管征。
    TrauBe征：股动脉枪击音。
    DeMusset征：点头征。坐位，头部毛细血管搏动增强。
    Duroziez征：股动脉双期杂音。
    水冲脉：脉搏的波动极大。
    毛细血管搏动征：按压指甲末端，红白交替。
    交替脉：左心衰。
    奇脉：心脏受压、哮喘、心包积液。
    水冲脉：主动脉瓣关闭不全。
    无脉：休克。

    女，28岁。劳累后心悸、气短6年，加重伴咳粉红色泡沫痰1周。查体：心界扩大，心律**不齐，心尖部可闻及双期杂音。超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全。该患者*恰当的治疗方案是

    A.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣瓣膜修补术
    B.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术
    C.立即行二尖瓣球囊扩张术
    D.抗心衰治疗后口服药物治疗，随访
    E.立即行二尖瓣置换术
    【正确答案】B


    责任编辑：wzd

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