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临床医师笔试考试愈发临近,为帮助参加临床执业医师考试的考生更好的掌握知识点,金英杰教育小编整理了临床执业医师知识点,供各位考试学习,内容如下:
[出血性疾病]
ITP与过敏性紫癜
弥散性血管内凝血(DIC):
病因—感染(G¯)最常见。
发病机制—感染可同时激活内源性及外源性凝血途径。
临表—多发出血+肢冷少尿+昏迷。
检查—Plt、FIB减少(<1.5g)或进行性下降,PT,APTT延长,D—二聚体阳性,FDP增高。
治疗—消除病因最根本;高凝期抗凝,低凝期予新鲜冰冻血浆。
[贫血标准和分类]
1.血红蛋白测定值在成年男性低于120g/L、成年女性(非妊娠)低于110g/L,孕妇低于100g/L,可诊断为贫血。
2.分类
根据病因及发病机制分类
(1)红细胞生成减少:干细胞增生和分化异常;造血原料缺乏或利用障碍;原因不明或多种机制:骨髓病性贫血(如白血病、骨髓增生异常综合征),慢性病性贫血。
(2)红细胞破坏过多(溶血性贫血)
1)内源性(红细胞自身异常)
遗传性红细胞膜异常:遗传性球形细胞增多症,遗传性椭圆形细胞增多症。
获得性血细胞膜异常:阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。
遗传性红细胞酶异常:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,丙酮酸激酶缺乏症。
遗传性珠蛋白合成异常:镰状细胞贫血,地中海贫血,其他血红蛋白病。
2)外源性(红细胞外部异常)
机械性:行军性血红蛋白尿,人造心脏瓣膜溶血性贫血,微血管病性溶血性贫血。
化学、物理或微生物因素:化学毒物及药物性溶血,大面积烧伤,感染性溶血。
免疫性:自身免疫性溶血性贫血,新生儿同种免疫性溶血病,药物免疫性溶血性贫血。
单核-巨噬细胞系统破坏增多:脾功能亢进。
(3)丢失过多(失血性贫血):急性失血性贫血,慢性失血性贫血(即缺铁性贫血)。
根据细胞形态学分类:
根据MCV、MCH、MCHC分为大细胞性贫血(巨幼贫),正细胞性贫血(再障),小细胞性贫血(慢性病贫血),小细胞低色素性贫血(缺铁贫)。
MCV>100fl,MCH>34pg为大细胞性贫血。
MCV<80fl,MCH<27pg为小细胞性贫血或小细胞低色素性贫血。
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