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临床医师笔试考试愈发临近,为帮助参加临床执业医师考试的考生更好的掌握知识点,金英杰教育小编整理了临床执业医师知识点,供各位考试学习,内容如下:
[铁代谢]
(1)铁的来源:①来自食物;②内源性铁主要来自衰老和破坏的红细胞。(2)铁的吸收:食物中铁以三价铁为主,必须在酸性环境中或有还原剂如维生素C存在下还原成二价铁才便于吸收。十二指肠和空肠上段肠黏膜是吸收铁的主要部位。(3)铁的转运:借助于转铁蛋白。(4)铁的分布:血红蛋白铁、肌红蛋白铁、贮存铁。(5)铁的贮存:有两种形式,铁蛋白和含铁血黄素。体内铁主要贮存在肝、脾、骨髓等处。(6)铁的排泄:主要由胆汁或经粪便排出。
2.病因和发病机制
(1)摄入不足而需要量增加:小儿生长发育期及妊娠和哺乳妇女。(2)丢失过多:多种原因引起慢性失血是最常见原因,主要见于女性月经过多、反复鼻出血、消化道出血、痔出血、血红蛋白尿等。(3)吸收不良:胃及十二指肠切除等。
3.缺铁性贫血的临床表现
(1)一般表现:面色苍白、疲乏无力、头晕眼花、耳鸣、记忆力减退、活动后心悸气促、恶心、呕吐等。(2)黏膜损害:舌炎、口角炎、咽下困难或咽下梗阻感。(3)外胚叶组织营养缺乏表现为:皮肤干燥,毛发无光泽,指(趾)甲变薄、变脆、缺少光泽,重者变平或凹下呈勺状(反甲),异食癖。(4)心脏受损:引起贫血性心脏病易发生左心衰。
4.缺铁性贫血重要的实验室检查
(1)小细胞低色素性贫血:MCV、MCH、MCHC均降低。(2)骨髓铁染色:骨髓涂片用普鲁士蓝染色后,骨髓网状细胞中的铁称含铁血黄素或细胞外铁,直接反映贮备铁的情况,幼红细胞内的铁颗粒称细胞内铁,反映铁利用情况。缺铁性贫血时细胞外铁消失,细胞内铁减少。(3)血清铁降低,总铁结合力升高,转铁蛋白饱和度降低。
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